O mieloma múltiplo é o principal representante das neoplasias plasmocitárias. Afeta caracteristicamente a população > 50 anos (idade média de apresentação = 65 anos), sendo muito raro em indivíduos com menos de 40 anos . Representa cerca de 10% das neoplasias hematológicas, sendo mais comum no sexo masculino e na raça negra. Os marcos da doença são: plasmocitose medular + gamopatia monoclonal + lesões de órgão-alvo (anemia, lesões ósseas líticas, hipercalcemia e insuficiência renal). As manifestações clínicas do mieloma múltiplo geralmente aparecem de forma lenta e gradual, acometendo especialmente o sistema hematológico, os ossos e a função renal. A anemia é decorrente não só da ocupação medular, mas principalmente dos fatores inibitórios da eritropoiese secretados pelas “células do mieloma”. Está quase sempre presente no momento do diagnóstico. A destruição óssea contínua promove a liberação de cálcio. A hipercalcemia e hipercalciúria resultantes podem contribuir para a insuficiência renal ou mesmo causá-la. Cerca de metade dos pacientes com MM apresentam redução do clearance de creatinina (insuficiência renal) ao diagnóstico, enquanto cerca de 25% já têm aumento da ureia e creatinina (azotemia).As alterações radiológicas características consistem sempre em lesões líticas, arredondadas, do tipo “insuflantes”. O acometimento da coluna vertebral é representado por formações tumorais globulares, rarefação óssea de permeio e desaparecimento dos discos intervertebrais, poupando os pedículos. as células do mieloma, provenientes do acometimento vertebral adjacente, invadem o canal espinhal e podem provocar compressão extradural da medula espinhal ou de suas raízes nervosas. As manifestações clínicas iniciais são dor radicular, frequentemente agravada pela tosse ou espirro. Achados tardios incluem perda da função esfincteriana e paraplegia (mielopatia). O paciente acima, possui anemia, hipercalcemia, insuficiência renal lesões líticas e acometimento vertebral, o que nos leva para mieloma múltiplo como principal suspeita. O critério obrigatório para diagnóstico de mieloma é a plasmocitose medular maior ou igual a 10% e/ou presença de plasmocitoma confirmado por biopsia. A plasmocitose medular é confirmada pelo mielograma. Alternativa correta: letra D