Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma artrite inflamatória sistêmica mediada por autoimunidade que costuma comprometer múltiplas articulações de forma persistente. O pulo do gato para reconhecer AR é lembrar do padrão: acometimento predominantemente simétrico, poliarticular e com predileção pelas pequenas articulações das mãos (principalmente metacarpofalângicas e interfalângicas proximais) e punhos. Ao longo do tempo pode haver manifestações extra-articulares e acometimento da coluna cervical, em especial da região atlantoaxial, com risco de subluxação. Em contraste, o padrão oligoarticular (até 4 articulações) é mais característico de outras entidades ou de formas específicas de artrite (por exemplo, algumas espondiloartrites ou oligoartrite idiopática juvenil) e, no adulto, não é a forma clássica da AR. Fique ligado: saber bater o olho e identificar “poliartrite simétrica de pequenas articulações da mão” ajuda demais na prova e na clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A AR costuma apresentar quadro poliarticular; é um marcador típico da doença. Quando o aluno vê "poliartrite" e simetria afetando punhos e mãos, deve lembrar automaticamente de AR. Então afirmar que a AR não costuma apresentar envolvimento poliarticular é erro — ela, justamente, costuma ser poliarticular.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de que a AR não costuma ser oligoarticular está certa. O padrão oligoarticular (até 4 articulações) é atípico para AR em adultos; quando aparece, exige revisar diagnóstico ou considerar apresentações incomuns/estádios iniciais. Na prática, a AR clássica é poliarticular e simétrica, então escolher “oligoarticular” como o que não costuma ocorrer é o caminho certo.

Alternativa C: INCORRETA. A AR costuma ser articularmente simétrica — outro ponto-chave do diagnóstico diferencial. A simetria entre lados (por exemplo, punho direito e esquerdo) é esperada e ajuda a diferenciá-la de algumas artrites infecciosas ou traumáticas, que são assimétricas.

Alternativa D: INCORRETA. A predileção pelas articulações do punho e das pequenas articulações das mãos (MCP e PIP) é típica da AR; ao contrário, as articulações interfalângicas distais (DIP) costumam ser poupadas. Portanto dizer que AR não costuma envolver punho e mão estaria errado — ela costuma, sim.

Alternativa E: INCORRETA. A coluna cervical, especialmente a articulação atlantoaxial, pode ser acometida em pacientes com AR, principalmente nos casos de longa evolução, com risco de instabilidade e compressão medular. Assim, afirmar que a AR não costuma envolver a coluna cervical é incorreto.

Resposta: Alternativa B