Dica do autor: Claudicação aguda em criança exige que o clínico pense, na prática, em dois eixos: gravidade (ameaça ao quadril, como artrite séptica) e padrão temporal (agudo vs subagudo/crônico). A sinovite transitória do quadril é a causa mais comum de dor e claudicação aguda em crianças pré‑escolares e escolares jovens. Tipicamente aparece após infecção viral ou quadro febril recente, acomete comumente a faixa etária entre 3 e 10 anos, e se caracteriza por dor no quadril com limitação do movimento, febre ausente ou discreta e boa aparência geral. Exames laboratoriais frequentemente são normais ou com discreta elevação de marcadores inflamatórios; ultrassom pode mostrar derrame articular. O pulo do gato é distinguir sinovite transitória de artrite séptica — esta última apresenta quadro mais tóxico, febre alta, recusa em apoiar o membro, PCR/ESR e leucocitose marcantes e exige artrocentese e antibioticoterapia imediata. Outras condições importantes no diagnóstico diferencial incluem doença de Legg‑Calvé‑Perthes (mais insidiosa e crônica, alteração radiográfica do núcleo femoral), epifisiólise (adolescentes, geralmente obesos) e artrite idiopática juvenil (curso subagudo a crônico, sinais sistêmicos ou articulares múltiplos). No fim das contas, criança afebril, recente infecção viral, bom estado geral e limitação de movimento: bata o olho e saiba que é sinovite transitória até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Legg‑Calvé‑Perthes é necrose avascular da cabeça femoral, típica em crianças entre 4 e 8 anos, mas tem apresentação mais insidiosa: dor persistente, claudicação crônica, perda progressiva da abdução e rotação interna, e alterações radiológicas (esclerose, fragmentação) que aparecem com o tempo. Não costuma surgir de forma aguda após resfriado nem com quadro clínico de bom estado geral e ausência de febre.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite reumatoide juvenil (artrite idiopática juvenil) é uma doença crônica que se manifesta com artrite por pelo menos 6 semanas, pode envolver várias articulações, rigidez matinal e sinais sistêmicos em alguns subtipos. Raramente começa de maneira tão aguda e isolada após um resfriado em criança com bom estado geral; o curso e a evolução clínica são diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. Epifisiólise (slipped capital femoral epiphysis) ocorre quase sempre em adolescentes (mais tipicamente entre 10–16 anos), frequentemente obesos, com dor inguinal ou no joelho e alteração na rotação externa do membro; é rara em criança de seis anos. Além disso, não tem relação temporal típica com infecções respiratórias recentes.

Alternativa D: CORRETA. Sinovite transitória é a hipótese que melhor explica o quadro: criança em bom estado geral, episódio de resfriado há 10 dias, dor e limitação do quadril e ausência de febre significativa. Caracteriza‑se por derrame articular temporário e melhora espontânea em dias a semanas. Manejo inicial: repouso, AINEs, acompanhamento clínico e ultrassom se necessário; investigar mais agressivamente (laboratório, artrocentese) se houver sinais de alarme para artrite séptica.

Alternativa E: INCORRETA. Artrite séptica do quadril é diagnóstico que não pode ser perdido — porém o padrão típico inclui criança doente, febre elevada, recusa em apoiar o membro, dor intensa e marcadores inflamatórios muito elevados. Diante de sinais sugestivos seria necessária artrocentese urgente e antibioticoterapia empírica. No caso descrito, a ausência de febre e o bom estado geral tornam essa alternativa menos provável.

Resposta: Alternativa D