Dica do autor: A depressão em crianças e adolescentes mantém os critérios clínicos básicos do adulto, mas tem nuances importantes: no lugar do ânimo depressivo puro, a irritabilidade pode ser a forma predominante de expressão; sintomas somáticos e queixas escolares são comuns; e a capacidade de verbalizar tristeza ou culpa pode ser limitada dependendo da faixa etária. O diagnóstico exige um conjunto de sintomas persistentes que representam mudança do funcionamento prévio e que causam prejuízo significativo. Entre os sinais-chave estão perda de interesse, alterações do sono e apetite, lentificação ou agitação psicomotora, fadiga, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, comprometimento cognitivo (concentração/indecisão) e ideias recorrentes de morte ou suicídio. Fique ligado: em pediatria psiquiátrica há comorbidades frequentes (ansiedade, TDAH, condutas) e a apresentação pode ser atípica — por exemplo, queixas físicas repetidas ou piora no desempenho escolar. O pulo do gato é saber avaliar risco suicida e diferenciação de transtornos com sintomas semelhantes (distúrbio adaptativo, luto, transtorno bipolar em início, condições médicas e uso de substâncias). A presença de sintomas psicóticos muda o prognóstico e o manejo, assim como a depressão recorrente desde a infância costuma ter curso mais severo ao longo da vida.

Alternativa A: CORRETA. Humor deprimido ou irritável e perda acentuada de interesse ou prazer são critérios centrais do quadro depressivo em jovens. Em crianças e adolescentes, a irritabilidade pode substituir o relato de humor deprimido e deve ser considerada equivalente para fins diagnósticos. Bater o olho e saber: esses dois itens estão entre os pilares da síndrome depressiva.

Alternativa B: CORRETA. Alterações significativas de peso ou apetite (perda ou ganho) entram nos critérios diagnósticos. Em crianças é preciso ponderar o contexto do crescimento, mas mudança acentuada do padrão habitual de alimentação ou índice ponderal é sinal relevante quando acompanhada do quadro clínico global.

Alternativa C: CORRETA. Insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor e fadiga/perda de energia fazem parte dos critérios e costumam estar presentes. A agitação pode ser interpretada como ansiedade ou comportamento opositor; o importante é reconhecer a alteração do ritmo psicomotor como sintoma depressivo relevante.

Alternativa D: INCORRETA. A frase descreve déficits mais compatíveis com transtornos do espectro autista, transtorno psicótico ou atraso global do desenvolvimento — não são critérios de depressão maior. Depressão não se define por incapacidade de distinguir real e imaginário nem por ausência de raciocínio lógico em si; embora episódios depressivos graves possam apresentar pensamento desacelerado, ideias delirantes ou embotamento afetivo, a afirmação apresentada é exagerada e imprecisa para caracterizar depressão maior.

Alternativa E: CORRETA. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, diminuição da capacidade de pensar ou concentrar-se, e indecisão são sintomas típicos do episódio depressivo maior e frequentemente marcantes em adolescentes, podendo prejudicar rendimento escolar e tomada de decisões.

Resposta: Alternativa D