Dica do autor: O Matergan é imunoglobulina anti-D usada para prevenir a sensibilização da mãe RhD negativa exposta a hemácias fetais RhD positivas. O pulo do gato é entender que o que determina a necessidade da profilaxia é o fenótipo Rh da mãe e do RN: mãe Rh negativa + RN Rh positivo = risco real de imunização e, portanto, indicação de anti-D no pós-parto. Deve ser administrada o quanto antes, idealmente nas primeiras 72 horas, na dose padrão para profilaxia pós-parto (dose profilática que cobre até determinada quantidade de hemorragia feto‑materna; em casos de sangramento maior, faz-se pesquisa de hemorragia feto‑materna quantitativa e doses adicionais). Se a mãe já tiver anticorpo anti‑D detectável (já sensibilizada), a injeção não é eficaz como prevenção. A situação do pai só importa como elemento de risco prévio (se for Rh positivo aumenta a probabilidade do RN ser Rh positivo), mas a decisão prática no pós‑parto é guiada pelo tipo sanguíneo do recém‑nascido. ABO incompatibility pode causar icterícia e hemólise, mas não elimina a indicação do anti‑D quando há incompatibilidade Rh.

Alternativa A: INCORRETA. Mãe Rh positivo não precisa receber Matergan, porque só há indicação se a mãe for RhD negativa. Se a mãe é Rh positivo, ela já expressa o antígeno D e não corre risco de sensibilização por hemácias RhD positivas do feto.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo com a mãe Rh negativa, se o RN é Rh negativo não há risco de sensibilização e, portanto, não se administra anti‑D. A presença do pai Rh positivo não altera a necessidade pós‑natal quando o bebê é já Rh negativo.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente aqui que se indica Matergan: mãe Rh negativa exposta a hemácias fetais Rh positivas (RN Rh positivo). A presença do pai Rh positivo só reforça a probabilidade do bebê ser Rh positivo, mas a indicação prática é feita com base no sangue do RN. A administração deve ocorrer preferencialmente nas primeiras 72 horas pós‑parto, após confirmar que a mãe não tem anti‑D detectável; em casos de parto com hemorragia feto‑materna significativa, faz‑se investigação quantitativa e complementa‑se a dose se necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, mãe Rh positivo não precisa de profilaxia com anti‑D no pós‑parto. Mesmo que o RN seja Rh negativo e o pai Rh negativo, nada disso altera o fato de que a mãe Rh positiva não corre risco de sensibilização por antígeno D.

Resposta: Alternativa C