Dica do autor: O ponto-chave aqui é que, em úlcera péptica associada a H. pylori, o objetivo inicial é erradicar o germe para reduzir recidivas e favorecer cicatrização. O esquema clássico que reduz com clareza a taxa de reaparecimento é a terapia combinada: inibidor de bomba de prótons (IBP) mais antibióticos por período curto, habitualmente 10–14 dias, sendo 14 dias a conduta mais consolidada para aumentar a taxa de cura bacteriana quando se usa claritromicina e amoxicilina. O IBP promove ambiente menos ácido, melhora a ação dos antibióticos e acelera a cicatrização da úlcera; os antibióticos (principalmente amoxicilina e claritromicina na terapia tríplice) visam diretamente a erradicação. Esquemas alternativos existem (quadrupla com bismuto, terapias sem bismuto ou concomitantes), mas a combinação e a duração corretas são o pulo do gato para reduzir recidiva. Fique ligado: suspender AINEs é importante quando a úlcera é induzida por eles, mas não substitui a terapia de erradicação em pacientes com H. pylori positivo.

Alternativa A: INCORRETA. Só suspender anti-inflamatório e manter IBP por 6 semanas não resolve a infecção por H. pylori. Em úlcera associada a H. pylori é imprescindível tratamento antibiótico para erradicar o agente e reduzir recidivas. Além disso, 6 semanas de IBP é tempo de cicatrização em alguns casos, mas não é a estratégia direcionada para reduzir a taxa de recorrência quando o germe está presente.

Alternativa B: CORRETA. IBP por período curto (rotineiramente 10–14 dias) associado à claritromicina + amoxicilina constitui a terapia tríplice clássica e eficaz para erradicação, sendo 14 dias a duração preferível para aumentar chance de cura e reduzir recidiva da úlcera. O IBP potencializa a ação dos antibióticos e favorece cicatrização; claritromicina + amoxicilina é combinação com bom perfil de eficácia quando não há resistência elevada à claritromicina.

Alternativa C: INCORRETA. Ampicilina + tetraciclina por 4 semanas não é esquema padronizado para erradicação de H. pylori. Tetraciclina pode ser usada em esquemas com bismuto, mas a associação ampicilina+tetraciclina isolada não é recomendada; além disso, a duração e a escolha dos antibióticos aqui não seguem a prática mais eficaz para reduzir recidivas relacionadas ao H. pylori.

Alternativa D: INCORRETA. Bismuto associado a metronidazol e amoxicilina não é o arranjo clássico utilizado; os esquemas com bismuto costumam combinar bismuto + tetraciclina + metronidazol (quadrupla com IBP) ou terapias concomitantes (incluindo claritromicina). Metronidazol tem resistência variável e não substitui a claritromicina em todos os contextos; portanto, a combinação proposta não é a mais adequada como primeira escolha para reduzir recidiva quando a opção consolidada é claritromicina+amoxicilina por 14 dias.

Resposta: Alternativa B