Dica do autor: Quando a questão pergunta por "intensa eosinofilia", o pulo do gato é pensar em parasitoses com fase invasiva tecidual ou migração larval, que estimulam fortemente a resposta Th2 e a produção de IL‑5, levando a eosinofilia marcada. A toxocaríase (larva migrans visceral por Toxocara canis/cati) é paradigmática: as larvas migram por fígado, pulmão e outros órgãos, causando febre, hepatomegalia, sintomas respiratórios e eosinofilia frequentemente elevada. Em contraste, helmintos estritamente intestinais e adultos fixos à mucosa tendem a provocar pouco ou nenhum aumento acentuado de eosinófilos, a menos que haja invasão tecidual significativa ou infecções muito intensas.

Alternativa A: INCORRETA. Himenolepíase (Hymenolepis nana) é uma teníase curta que causa sintomas gastrointestinais (dor abdominal, diarreia em casos intensos) e pode ter autoinfecção. Porém, não costuma provocar eosinofilia intensa, porque o parasita vive no lúmen intestinal sem migração tecidual significativa. Se houver eosinofilia, geralmente é discreta e associada a co‑infecções ou resposta individual.

Alternativa B: INCORRETA. Enterobíase (Enterobius vermicularis) dá o clássico prurido anal noturno e incomoda bastante, especialmente em crianças. Apesar de ser muito prevalente, raramente causa eosinofilia marcada, pois os oxiúros vivem na superfície e no lume intestinal; a reação inflamatória sistêmica é mínima na maior parte dos casos.

Alternativa C: CORRETA. Toxocaríase é a causa típica de eosinofilia intensa entre as opções dadas. As larvas de Toxocara migram por tecidos (fígado, pulmões, às vezes olho e sistema nervoso), provocando resposta eosinofílica robusta e aumento de IgE. Clinicamente pode haver hepatomegalia, tosse, sibilância e, em alguns casos, comprometimento ocular com redução visual. A pesquisa coproparasitológica costuma ser pouco útil (larvas não amadurecem no humano), e o diagnóstico frequentemente apoia‑se em quadro clínico, eosinofilia e sorologia. Tratamento antiparasitário (por exemplo, albendazol) e, quando necessário, uso de corticosteroide em formas graves são as medidas adotadas.

Alternativa D: INCORRETA. Tricuríase (Trichuris trichiura) pode causar sintomas intestinais, e em infecções muito intensas levar a anemia e prolapso retal em crianças. A eosinofilia, quando presente, costuma ser moderada; não é, entre as parasitoses listadas, a que se associa tipicamente a eosinofilia intensa como na toxocaríase. O mecanismo é diferente: Trichuris fixa‑se à mucosa e provoca inflamação local mais do que migração tecidual extensa.

Resposta: Alternativa C