Dica do autor: Em ambiente hospitalar a prevenção da transmissão depende de entender bem as vias de dispersão de microrganismos. Existe a precaução padrão, que é a base para todo atendimento (higiene das mãos, proteção para exposição a sangue/fluídos corpóreos, barreiras, limpeza ambiental) e se soma a precauções específicas quando o agente tem forma de transmissão conhecida: contato (transmissão direta ou por fomites), gotículas (partículas maiores, que caem rápido e atingem pessoas a curta distância — geralmente <1–2 metros) e aerossóis/airborne (partículas pequenas, que permanecem suspensas e exigem isolamento em pressão negativa e máscara respirador). O pulo do gato é identificar o mecanismo de transmissão do patógeno e aplicar a barreira compatível: contato para microrganismos que se espalham por toque ou superfícies (ex.: enterobactérias multirresistentes, C. difficile — cuidado: este último exige limpeza com desinfetante esporicida), gotículas para agentes que se disseminam por secreções respiratórias volumosas (ex.: meningococo, influenza, coqueluche), e aerossóis para vírus/ba­terias que permanecem no ar (varicela, sarampo, tuberculose). Além disso, o tempo de manutenção da precaução varia: por exemplo, na meningite meningocócica as precauções por gotículas podem ser suspensas 24 horas após antibiótico eficaz; na varicela espera‑se até as lesões estarem crostadas (ou conforme gravidade/imunossupressão). Fique ligado: imunossuprimidos podem precisar de medidas mais restritivas (isolamento por aerossóis e contato) devido ao risco de disseminação e evolução grave.

Alternativa A: INCORRETA. "Bactérias com pouca ou nenhuma opção de tratamento com antibióticos - precaução padrão." Na prática, germes com resistência extensa (ex.: CRE, KPC, Acinetobacter multirresistente) exigem, além da precaução padrão, precaução de contato para evitar espalhamento por mãos e superfícies — cohorting ou quarto privativo, avental e luvas ao entrar no quarto, limpeza reforçada do ambiente. Só aplicar precaução padrão seria subdimensionar o risco.

Alternativa B: INCORRETA. "Varicela em imunossuprimido - precaução padrão." Pelo contrário: varicela em paciente imunossuprimido é motivo de preocupação maior e requer isolamento respiratório por aerossóis (e ainda precaução por contato) — ou seja, máscara N95/respirador e quarto com pressão negativa quando possível, além de avental e luvas. Isso porque a excreção viral pode ser intensa e prolongada, e o risco de formas graves é alto.

Alternativa C: INCORRETA. "Varicela em imunocompetente - precaução por gotículas." Não é a melhor descrição: a varicela se espalha por gotículas e por aerossóis a partir de lesões respiratórias e do deslocamento de partículas muito pequenas — portanto recomenda‑se precaução por aerossóis (airborne) e por contato (máscara respirador e quarto com pressão negativa quando disponível). Em pacientes imunocompetentes internados, usa‑se isolamento airborne+contato até as lesões crostarem.

Alternativa D: CORRETA. "Meningite - precaução por gotículas." Essa é a alternativa correta considerando meningites bacterianas transmissíveis pelas secreções respiratórias (ex.: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo b): precaução por gotículas com máscara cirúrgica para quem entrar em contato, idealmente quarto isolado, mantida até 24 horas após início de terapia antimicrobiana eficaz. É o clássico ponto de atenção que dá para bater o olho e saber: meningite meningocócica = gotículas.

Alternativa E: INCORRETA. "Coqueluche - precaução de contato." A coqueluche (Bordetella pertussis) transmite‑se por gotículas respiratórias: a precaução é por gotículas (máscara cirúrgica próximo ao doente). O isolamento se mantém geralmente até 5 dias de terapia com macrolídeo, ou 21 dias do início da tosse se não tratado. Contact apenas não cobre a via respiratória principal.

Resposta: Alternativa D