Dica do autor: O Diabetes Mellitus é uma síndrome metabólica caracterizada por hiperglicemia crônica decorrente de defeitos na secreção e/ou ação da insulina. Na prática clínica o pulo do gato é conhecer bem os critérios diagnósticos — que incluem: glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (após jejum de pelo menos 8 horas), glicemia plasmática 2 horas após TOTG (teste oral de tolerância à glicose) ≥ 200 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5% e glicemia casual (ou aleatória) ≥ 200 mg/dL quando associada a sintomas de hiperglicemia ou a crise hiperglicêmica. Para diagnóstico assintomático, costuma-se confirmar com uma segunda amostra em dia diferente. A classificação clínica costuma simplificar-se em DM tipo 1 (insulina-dependente, por destruição das células beta) e DM tipo 2 (resistência insulínica com queda progressiva da secreção), mas há formas secundárias, monogênicas e gestacionais. O manejo do DM2 é preferencialmente feito na Atenção Básica, com medidas não farmacológicas, medicamentos orais/glucose-lowering e, quando necessário, insulinização. Entre os fatores de risco destacam-se idade avançada (avaliar a partir de 45 anos), sobrepeso/obesidade, obesidade central, história familiar de diabetes em primeiro grau, dislipidemia (triglicerídeos elevados, HDL baixo) e sedentarismo — por isso a triagem na população de risco é essencial.

Alternativa A: CORRETA. A glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL é um dos critérios diagnósticos bem estabelecidos. Importante lembrar que o jejum deve ser de pelo menos 8 horas e, em assintomáticos, o valor anormal deve ser confirmado em outra ocasião para consolidar o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Os sintomas clássicos do diabetes realmente incluem poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso, porém essa perda de peso é tipicamente involuntária — resultado de perda de massa magra e adiposa pela hiperglicemia e catabolismo quando a insulina é insuficiente. Dizer "perda voluntária de peso" é enganoso e torna a frase incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A classificação em tipos 1 e 2 é a mais usada na prática e o DM2 é, de fato, preferencialmente acompanhado na Atenção Básica, com protocolos de rastreio, educação em saúde, terapêutica medicamentosa e encaminhamento quando houver complexidade, complicações ou necessidade de insulinização intensiva.

Alternativa D: CORRETA. Glicemia casual ≥ 200 mg/dL é critério diagnóstico quando acompanhada de sintomas de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda de peso, fadiga) ou sinais de crise hiperglicêmica. Em pacientes assintomáticos, esse achado deve ser confirmado. A alternativa está correta ao apontar esse valor como critério.

Alternativa E: CORRETA. Os fatores de risco citados — idade ≥ 45 anos, sobrepeso/obesidade (especialmente obesidade central), história familiar de diabetes e hipertrigliceridemia — estão entre os principais associados ao desenvolvimento do DM2. Outros fatores relevantes incluem sedentarismo, hipertensão arterial e HDL baixo.

Resposta: Alternativa B