Dica do autor: O câncer gástrico costuma metastatizar por via linfática, hematogênica e, com destaque aqui, por semeadura peritoneal. O pulo do gato é lembrar os sítios onde as células tumorais “descansam” por gravidade e pelo menor fluxo peritoneal: pelve (fundo de saco), epíplon, e superfícies peritoneais que facilitam nódulos palpáveis. O tumor de Krukenberg é uma metástase ovariana, tipicamente bilateral, composta por células em anel de sinete, geralmente originada de adenocarcinoma gástrico (mas também de outros tratoes gastrointestinais). Já a chamada prateleira de Blumer é um achado clínico — uma massa firme palpada no fundo de saco retouterino/retovesical (fundo-de-saco pélvico) no exame retal ou vaginal — que representa implantes peritoneais ou nódulos fixos no revestimento pélvico. Em resumo: Krukenberg = ovário; prateleira de Blumer = fundo-de-saco pélvico. Fique ligado: linfonodo supraclavicular esquerdo (sinal de Troisier/Virchow) e acometimento do epíplon/epíploon são outros achados de disseminação, mas não correspondem aos dois termos citados na questão.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a combinação exata. O tumor de Krukenberg descreve metástase ovariana, frequentemente bilateral e com histologia de células em anel de sinete, originada classicamente de adenocarcinoma gástrico. A prateleira de Blumer refere-se à palpação de um nódulo firme no fundo-de-saco pélvico (fundo-de-saco retouterino/retovesical), sinal clínico de semeadura peritoneal. Portanto, ao bater o olho, essa alternativa casa perfeitamente com os conceitos clássicos.

Alternativa B: INCORRETA. Só metade da frase faria sentido: a prateleira de Blumer está mesmo associada ao fundo-de-saco pélvico, mas o tumor de Krukenberg não corresponde a comprometimento do intestino delgado. Krukenberg refere-se especificamente a metástase ovariana, não a lesão intestinal. Logo, a alternativa mistura conceitos e erra ao identificar o primeiro termo.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há confusão entre sinais. A presença de um gânglio supraclavicular esquerdo é o sinal de Troisier (ou Virchow), que indica metástase linfática, frequentemente associada a câncer gástrico, mas isso não é o mesmo que o tumor de Krukenberg. Além disso, a prateleira de Blumer é do fundo-de-saco pélvico — não da bexiga. A bexiga pode ser invadida em extensão direta superficial, mas não é o que se descreve por prateleira de Blumer.

Alternativa D: INCORRETA. Comprometimento do cólon e presença de gânglio em clavícula esquerda junta dois achados possíveis em doenças abdominais avançadas, mas não correspondem aos termos da questão. O tumor de Krukenberg não é comprometimento do cólon; e o gânglio supraclavicular (Troisier) também não é sinônimo de prateleira de Blumer. Portanto, a alternativa está errada na atribuição dos sinais.

Alternativa E: INCORRETA. O epíplon (omento) é um local comum de implantes peritoneais — o chamado "omental cake" — e o gânglio supraclavicular esquerdo é um sinal bem conhecido, mas nenhum dos dois corresponde, respectivamente, ao tumor de Krukenberg e à prateleira de Blumer. Krukenberg é ovário; prateleira de Blumer é o fundo-de-saco pélvico. Assim, essa alternativa também falha na correspondência terminológica.

Resposta: Alternativa A