Dica do autor: Histeroscopia é o exame endoscópico que permite visualização direta da cavidade uterina, do canal cervical e da porção mais proximal do endométrio. É a melhor ferramenta para identificar alterações intrauterinas como pólipos, sinéquias, septos, miomas submucosos e lesões endometriais focais; também é indicada na investigação de sangramento uterino anormal e no manejo de dispositivos intrauterinos (DIU). Para investigação de infertilidade, a histeroscopia tem papel importante na detecção e correção de alterações intracavitárias que interferem na implantação. Por outro lado, doenças que acometem estruturas extrínsecas à cavidade uterina — como ovários e trompas em seu aspecto pélvico fora do ostium — não são diagnosticadas por histeroscopia, exigindo outros métodos de imagem e abordagem cirúrgica. O pulo do gato é lembrar que histeroscopia é olho dentro da cavidade uterina; tudo que é fora dela exige ultrassom, ressonância ou videolaparoscopia.

Alternativa A: INCORRETA. Infertilidade pode ter causas intrauterinas que são acessíveis à histeroscopia — pólipos, sinéquias (síndrome de Asherman), septos e miomas submucosos — e a correção dessas lesões via histeroscopia melhora frequentemente a chance de gestação. Portanto, a histeroscopia é sim útil na investigação e manejo de fatores uterinos em infertilidade.

Alternativa B: CORRETA. Câncer de ovário NÃO é diagnosticado por histeroscopia, pois o exame permite visualizar apenas o interior da cavidade uterina e o canal cervical. Lesões ovarianas são extrauterinas, avaliadas por ultrassonografia transvaginal, marcadores tumorais e, quando necessário, por ressonância ou videolaparoscopia e histologia cirúrgica. Marcar essa alternativa como a única que não se beneficia do exame é o raciocínio-chave.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramento após a menopausa é uma indicação clássica para investigação histeroscópica quando há suspeita de lesão focal endometrial (pólipo, hiperplasia focal, tumor). A histeroscopia com biópsia dirigida permite diagnóstico e orienta condutas, por isso não é a alternativa que corresponde ao que a questão pede.

Alternativa D: INCORRETA. A localização de DIU é uma indicação prática e direta da histeroscopia: quando há dúvidas sobre posição, migração parcial ou falha de remoção por manobra ambulatorial, a histeroscopia visualiza o dispositivo dentro da cavidade e permite remoção guiada.

Alternativa E: INCORRETA. Pólipos cervicais e endometriais são precisamente as lesões que a histeroscopia identifica e, quando indicado, trata (pólypectomia histeroscópica). É uma das principais utilidades do método.

Resposta: Alternativa B