Dica do autor: Quando há suspeita de gravidez por atraso menstrual, o pulo do gato é confirmar com um exame que detecte o hormônio produzido pela gestação: o beta-hCG. A dosagem sérica quantitativa é o padrão-ouro inicial porque detecta níveis muito baixos (praças de 5 mUI/mL), permite acompanhar a evolução e fornece dado objetivo para decidir exames complementares, como a ecografia. O teste de urina (qualitativo) é rápido e útil no atendimento inicial, mas tem sensibilidade menor nas fases muito precoces e pode dar falso-negativo em urina diluída. A ecografia transvaginal só tem utilidade diagnóstica plena quando o beta-hCG está acima da chamada “zona discriminatória” (geralmente ~1.500–2.000 mUI/mL para via transvaginal), quando já se espera ver saco gestacional intrauterino; a transabdominal exige níveis ainda mais altos. O exame físico (toque bimanual) não é sensível nem específico para diagnóstico nas fases iniciais — só passa a contribuir mais tardiamente quando o útero está aumentado.

Alternativa A: INCORRETA. O teste urinário (teste rápido de farmácia ou tira reagente) é uma opção inicial prática e bastante usada no ambulatório porque é barato e rápido. Porém, em mulher com atraso menstrual muito recente ou urina muito diluída, ele pode negativar. Além disso, ele é qualitativo — diz se há ou não hCG acima do limiar do kit (geralmente ~25 mUI/mL) — mas não permite quantificar nem seguir a evolução, informação importante para diferenciar gestação viável de ectópica ou aborto em evolução.

Alternativa B: CORRETA. A dosagem sérica de beta-hCG é a melhor conduta inicial para confirmar gravidez suspeita. É mais sensível que o teste de urina, detecta concentrações menores do hormônio e é quantitativa — o que ajuda a monitorar progressão (duplicação a cada ~48 horas nas primeiras semanas) e a decidir o momento e o tipo de imagem a ser solicitado (ecografia transvaginal quando acima da zona discriminatória). Em resumo: confirma e orienta o seguimento.

Alternativa C: INCORRETA. A ecografia transvaginal é o melhor exame de imagem para identificar saco gestacional e embrião nas fases iniciais, mas não é o primeiro passo isolado quando a dúvida é apenas se a paciente está grávida. Ela depende de níveis adequados de beta-hCG para garantir sensibilidade (zona discriminatória ~1.500–2.000 mUI/mL). Pedir ultrassom antes da confirmação bioquímica pode resultar em exame não conclusivo e gerar confusão diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A ecografia pélvica/transabdominal tem sensibilidade menor que a via transvaginal nas primeiras semanas e exige níveis de beta-hCG mais altos para visualizar a gestação. É útil em períodos mais avançados ou quando a via transvaginal não é indicada, mas não substitui a dosagem de beta-hCG como primeiro passo para confirmar gravidez.

Alternativa E: INCORRETA. O toque bimanual é um componente do exame físico ginecológico, mas nas primeiras semanas de gestação sua sensibilidade é baixa: o útero só fica claramente aumentado e palpável mais tarde (em torno de 12 semanas). Além disso, o toque não diferencia gravidez de outras massas pélvicas e não confirma presença de hCG — portanto não serve como conduta inicial para confirmar gravidez.

Resposta: Alternativa B