Dica do autor: O que salva na prática é saber identificar o padrão clínico de cada tipo de abortamento com base em três eixos: quantidade de sangramento, presença de dor e situação do colo uterino (fechado ou pérvio). Na ameaça de abortamento há sangramento leve, colo fechado e o embrião ainda com atividade cardíaca em geral. No abortamento inevitável/insossegado o colo está aberto, há dor e sangramento progressivo — é questão de tempo até a expulsão. No abortamento incompleto houve expulsão parcial das estruturas: o sangramento costuma ser intenso, a dor presente e o colo permanece pérvio, porque ainda existem restos a caminho; o útero pode estar aumentado pelo conteúdo retenido. No abortamento completo tudo foi expelido, o sangramento tende a diminuir, a dor cede e o útero fica pequeno para a idade gestacional, com colo normalmente fechado. No abortamento retido (missed) o embrião/feto está morto, porém não há expulsão — é frequentemente assintomático ou oligossintomático, o colo está fechado e o sangramento é mínimo ou ausente; o útero tem tamanho menor que o esperado. No abortamento infectado predominam febre, dor, corrimento fétido e sensibilidade uterina; o sangramento é variável e o colo pode estar aberto ou parcialmente aberto dependendo do estágio, mas o quadro inflamatório e toxêmico é o que chama atenção. O pulo do gato é bater o olho na tríade sangramento/dor/colo para tipificar: sangramento intenso + colo pérvio = pensar em incompleto; sangramento escasso + colo fechado = ameaça ou retido; expulsão completa + cessação do sangramento = completo.

Alternativa A: INCORRETA. No abortamento completo, ao contrário do que a alternativa afirma, o sangramento costuma ser autolimitado (não intenso), a dor geralmente cede após a expulsão e o colo uterino encontra-se fechado ao exame, porque todo o conteúdo foi expelido. A alternativa descreve um quadro mais compatível com aborto inevitável ou incompleto, não com o completo.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a caracterização clássica do abortamento incompleto: houve expulsão parcial dos produtos da concepção, o que provoca sangramento mais intenso e dor; o colo permanece pérvio porque ainda existe material em trânsito e o útero fica aumentado pelo conteúdo retido. Portanto, a tríade descrita casa com o quadro clínico esperado para incompleto.

Alternativa C: INCORRETA. No abortamento infectado o destaque são sinais de infecção — febre, dor e corrimento fétido — e o quadro costuma ser sintomático; o sangramento pode variar, raramente é exclusivamente intenso e indolor. O colo pode estar aberto se houver material sendo eliminado, mas a característica-chave é o componente infeccioso, não a ausência de dor com colo fechado.

Alternativa D: INCORRETA. O abortamento retido (missed) é tipicamente pauci- ou assintomático: não há expulsão, o colo está fechado e o sangramento costuma ser ausente ou discreto, e não intenso. A alternativa erra ao associar sangramento intenso ao retido.

Alternativa E: INCORRETA. Na ameaça de abortamento o sangramento é geralmente escasso e pode haver pouco ou nenhum desconforto, porém o ponto-chave é que o colo uterino está fechado — e não pérvio. Se o colo estivesse pérvio, o quadro seria de abortamento inevitável/incompleto, portanto essa alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B