Dica do autor: O treinamento para retirada da fralda envolve maturação neuromuscular, controle esfinteriano, maturidade cognitivo-comportamental e rotina familiar. Quando a retirada é precoce ou feita de forma inadequada (pressão excessiva, castigos, ausência de rotina e reforço positivo), o que ocorre, com certa frequência, é a instalação de comportamentos de retenção urinária e fecal: a criança segura as evacuações por medo de fazer no lugar errado, desenvolve constipação funcional e, em sequência, encoprese por escape fecal. A retenção e a dissinergia do esvaziamento vesical predispõem a micções incompletas, estase urinária e infecções do trato urinário de repetição. A enurese noturna também pode ser mantida por fatores comportamentais e por um padrão de treino inadequado. Por outro lado, parasitoses intestinais dependem de fatores sanitários e de higiene (exposição a ovos/cistos, água e alimentos contaminados) e não têm relação causal direta com o momento da retirada da fralda. O pulo do gato é lembrar que problemas funcionais e comportamentais — não causas infecciosas primárias — são os mais ligados ao treino inadequado.

Alternativa A: INCORRETA. Infecções urinárias de repetição podem estar associadas a padrões de micção disfuncionais secundários ao treino inadequado: retenção voluntária, micções incompletas e constipação aumentam o risco de estase e refluxo fecal-perineal de bactérias. Ou seja, são uma complicação plausível e esperada.

Alternativa B: INCORRETA. Enurese noturna tem forte componente maturacional e genético, mas padrões de treino inadequados, ansiedade e má rotina do sono podem perpetuar ou agravar a enurese. Portanto, não surpreende vê‑la relacionada à retirada de fraldas mal conduzida.

Alternativa C: INCORRETA. Encoprese é classicamente associada à retenção fecal por medo de evacuar (frequentemente precipitada por treino precoce ou punitivo). A constipação funcional com escape fecal é a complicação mais típica do treino mal feito.

Alternativa D: CORRETA. Parasitose intestinal não é consequência direta da retirada precoce/inadequada da fralda. A ocorrência de parasitoses está mais ligada a condições de saneamento, higiene pessoal e exposição a fontes contaminadas; portanto é o item que deve ser assinalado como EXCETO na pergunta.

Resposta: Alternativa D