Dica do autor: Nos primeiros dias e semanas de vida, o intestino do recém‑nascido amamentado exclusivo funciona como um verdadeiro ventilador: o leite materno é rapidamente digerido, tem alto conteúdo de lactose e componentes que aceleram o trânsito intestinal — por isso as evacuações são frequentes, líquidas e de coloração amarelada com aspecto "semeado". Não confunda frequência com diarreia patológica: o que define diarreia clinicamente é o aumento do volume de fezes e/ou alteração do padrão habitual da criança associada a sinais clínicos (evacuações muito aquosas, presença de sangue/muco, vômitos, febre, recusa alimentar, perda ponderal ou sinais de desidratação). No recém‑nascido bem nutrido, que mama bem, faz mictações adequadas e está ativo, 4–6 (ou até mais) evacuações por dia, sempre após as mamadas, costuma ser fisiológico. O pulo do gato é avaliar estado geral e sinais de desidratação: fontanela, turgor, mucosas, número de fraldas molhadas e ganho de peso. Tranquilizar e manter aleitamento é a conduta padrão; orientar sobre sinais de alerta e quando retornar garante segurança clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender o leite materno é uma conduta equivocada e potencialmente danosa: o aleitamento materno protege contra desidratação, infecções e favorece recuperação intestinal. Oferecer soro de reidratação oral é indicado apenas se houver sinais de perda de volume ou risco de desidratação, não de rotina em lactente bem. Solicitar retorno em 24 h sem critério clínico também não faz sentido — o correto é orientar sinais de alarme e marcar retorno se surgirem alterações.

Alternativa B: INCORRETA. Trocar para fórmula isenta de lactose sem evidência de intolerância é desnecessário e pode prejudicar nutrição e microbiota. A maioria dos lactentes amamentados que evacua frequentemente tem até aumento fisiológico do trânsito por composição do leite materno, e não perda enzima lactase. A substituição de aleitamento exclusivo só é indicada em raríssimos casos (deficiência congênita de lactase), que se manifestam de forma grave já nas primeiras mamadas.

Alternativa C: INCORRETA. Trocar para leite de vaca diluído e engrossado é prática desaconselhada em recém‑nascidos: risco de desnutrição, desequilíbrio eletrolítico, alergia e aumento de morbidade. Engrossantes com cereais não são indicados em lactentes tão jovens; além disso, diluir o leite reduz aporte energético adequado.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa é idêntica à E no enunciado, mas aqui considerando a ordem das opções, trata‑se de duplicata. Ainda que a afirmação em si seja correta, a alternativa D conforme apresentada no conjunto foi repetida e, para efeitos de chave, não é a opção final indicada como correta no enunciado recebido.

Alternativa E: CORRETA. Manter o aleitamento e tranquilizar a mãe é a conduta adequada: o quadro descrito corresponde ao padrão de evacuação do lactente amamentado exclusivo sem sinais de alarme. Oriente observação de cor e volume das fezes, número de fraldas molhadas, comportamento do bebê, febre, vômitos ou sangue nas fezes — nesses casos reavaliar prontamente. Reforçe amamentação em livre demanda e ofereça suporte à mãe.

Resposta: Alternativa E