Nível de dificuldade: Moderada
Comentário: Os nódulos tireoidianos são encontrados frequentemente na prática médica e representam a principal manifestação clínica de diversas doenças tireoidianas. Todo nódulo tireoidiano deve ser investigado com métodos complementares que são necessários para o diagnóstico de benignidade ou malignidade de um nódulo.
O USG (convencional ou com Doppler) é o principal método de imagem no diagnóstico de nódulos tireoidianos, pois permite avaliar diversas características da glândula, a saber: tamanho, extensão, se o nódulo é único ou múltiplo, relação com estruturas cervicais, ecogenicidade do nódulo, etc.
A PAAF (punção aspirativa por agulha fina) é o exame com maior acurácia para determinar a natureza maligna ou benigna dos nódulos tireoidianos. Todo paciente com nódulo >1cm e função tireoidiana normal deverão fazer a punção do nódulo. Nos casos de nódulo <1cm, estes devem ser puncionados caso haja suspeita de malignidade na ultrassonografia. Os nódulos puncionados que apresentarem malignidade, suspeita de malignidade ou lesão folicular deverão ser encaminhados para a cirurgia. A biópsia pode ser feita guiada por palpação ou dirigida por ultrassom, sendo que o último diminui de forma importante a possibilidade de ser coletado material insuficiente para a avaliação do nódulo.
Sabendo dessas informações e que a paciente da questão apresenta um nódulo ≤ 1 cm, sem suspeita de malignidade, definimos que é um caso com baixo risco para câncer de tireoide. A conduta adequada é realizar o seguimento do caso, acompanhando clinicamente, realizar nova ultrassonografia dentro de 6 meses a 1 ano e o controle da função hormonal tireoidiana.
Resposta correta, letra D.