Dica do autor: A nutrição parenteral periférica (NPP) é uma alternativa quando não é possível o acesso entérico ou a via central. O pulo do gato: pela via periférica a infusão precisa ser menos osmolar e menos hipercalórica para evitar flebites e extravasamento — ou seja, não dá para despejar soluções concentradas como se fossem mágicas. Por isso usamos soluções diluídas, com glicose geralmente ≤10%–12%, aminoácidos em concentrações moderadas e lipídios para completar calorias sem aumentar demais a osmolaridade. Na prática, a NPP serve como suporte curto, temporário e parcial: melhora o balanço energético/proteico de curto prazo, mas não substitui uma nutrição plena em pacientes hipercatabólicos como queimados extensos. Tempo curto, cuidado com o calibre da veia, rotação de punções e monitorização constante (sinais de flebite, glicemia, eletrólitos, função hepática) são obrigatórios. Se a terapia precisar durar além de alguns dias ou exigir maior aporte calórico/protéico, o indicado é migrar para via central ou priorizar nutrição enteral assim que possível.

Alternativa A: INCORRETA. A NPP não tem formulação mais concentrada — pelo contrário: é menos concentrada que a parenteral central. A limitação principal é a osmolaridade para reduzir risco de flebite; portanto as soluções periféricas são diluídas e com menor carga calórica/protéica por volume.

Alternativa B: CORRETA. A utilização máxima recomendada da NPP é curta — tipicamente até cerca de 7 dias — justamente por causa do risco crescente de flebite, trombose e pela incapacidade de fornecer aporte calórico e proteico adequado a longo prazo. Se for necessário nutrição parenteral por período maior, deve-se considerar acesso venoso central ou outra estratégia nutricional.

Alternativa C: INCORRETA. A NPP não fornece calorias ótimas em pacientes hipermetabólicos como o caso de queimaduras extensas. Pelo contrário, frequentemente resulta em subalimentação calórica porque a necessidade de manter baixa osmolaridade limita a concentração de glicose e aminoácidos por via periférica.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que a NPP "não retarda a perda proteica" é enganosa. Mesmo uma nutrição parenteral periférica promove alguma reposição de aminoácidos e pode atenuar parcialmente o catabolismo; o problema é que não costuma ser suficiente para impedir a perda proteica intensa observada em queimados graves. Ou seja: ela pode ajudar, mas não resolve o problema por tempo prolongado.

Resposta: Alternativa B