Dica do autor: O ponto central aqui é entender que a colonização materna por Streptococcus do grupo B (SGB) varia ao longo da gestação; por isso o timing da coleta importa. A estratégia de prevenção da doença neonatal precoce prioriza identificar portadoras próximas ao parto, uma vez que são elas que transmitem o germe durante o trabalho de parto ou ruptura de membranas. O pulo do gato é que a cultura feita muito cedo pode não refletir a colonização no momento do parto — há conversões e reversões ao longo das semanas. Daí a recomendação de realizar a coleta de swab vaginal e retal entre 35 e 37 semanas para todas as gestantes, permitindo selecionar corretamente quem deve receber antibioticoprofilaxia intraparto. Situações clínicas específicas (história de recém-nascido com doença por SGB, bacteriúria por SGB na gravidez) também indicam profilaxia independentemente da cultura, e em casos de status materno desconhecido durante o trabalho de parto, existem critérios intraparto que mandam profilaxia. Em resumo: o objetivo é identificar risco no momento do parto — por isso a janela 35–37 semanas é a mais sensata e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. Impetigo é infecção cutânea superficial e não é critério para rastreio de SGB geniturinário. Mesmo que a gestante apresente lesões cutâneas, a indicação de cultura para SGB não muda; além disso, o período indicado (37–40 semanas) está fora da janela ideal. Fazer cultura por causa de impetigo não tem justificativa para prevenção da doença neonatal por SGB.

Alternativa B: INCORRETA. Coletas seriadas em 20, 28 e 34 semanas não são recomendadas para rastrear SGB. Como a colonização muda com o tempo, culturas muito precoces podem dar falso senso de segurança no parto. A janela preconizada (35–37 semanas) foi definida para maximizar a correlação entre o resultado da cultura e o status colonizatório no trabalho de parto.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a recomendação padrão: triagem universal por cultura de swab vaginal e anal entre 35 e 37 semanas em todas as gestantes, para decidir sobre antibioticoprofilaxia intraparto quando positiva. É a medida com melhor custo-benefício para reduzir a incidência de doença neonatal precoce por SGB e é o verdadeiro “jeito certo” de bater o olho e saber quem precisa de terapia profilática na hora do parto.

Alternativa D: INCORRETA. Seropositividade para HIV não altera a indicação de rastreio por cultura em tempo diferente — mulheres HIV+ também devem ser triadas na janela de 35–37 semanas. Ter HIV não é indicação isolada para realizar culturas no primeiro trimestre; a abordagem é a mesma: cultura preparto na janela adequada e manejo intraparto conforme achados.

Alternativa E: INCORRETA. Corrimento fétido pode sinalizar corioamnionite ou infecção genital, situações que exigem conduta específica e, muitas vezes, antibioticoterapia materna e avaliação neonatal; porém, não justifica rastreio rotineiro para SGB em qualquer época da gestação. Se houver trabalho de parto com status desconhecido e sinais de infecção ou ruptura prolongada de membranas, as recomendações intraparto determinam a decisão sobre profilaxia, independentemente de uma cultura prévia feita fora da janela correta.

Resposta: Alternativa C