Dica do autor: A chamada síndrome de luvas e meias (papular-purpuric gloves and socks syndrome — PPGSS) é um quadro clínico bastante característico associado principalmente ao parvovírus B19. O pulo do gato está em reconhecer o padrão: acometimento simétrico e bem delimitado de mãos e pés com eritema, edema e petéquias/púrpura, frequentemente em jovens e crianças, que dura poucos dias a semanas e costuma ceder espontaneamente. A fisiopatologia combina dano endotelial por ação viral e resposta imunomediada local, o que explica as lesões purpúricas. O diagnóstico é clínico, complementado por sorologia (IgM específica) ou PCR quando necessário; o manejo é essencialmente sintomático. É fundamental diferenciar da mão-pé-boca por enterovírus/coxsackie (lesões vesiculares e não purpúricas), de exantemas virais comuns na infância e de reações vasculíticas mais graves. Lembre-se também da importância da gestação: infecção por Parvovirus B19 em gestantes pode causar hidropisia fetal por anemia, então higiene e rastreamento são coisas para ter em mente.

Alternativa A: INCORRETA. Coxsackie A está mais associada à síndrome mão-pé-boca clássica e herpangina, com lesões vesiculares dolorosas nas mãos, pés e cavidade oral. Essas lesões são bolhosas/vesiculares, não purpúricas nem tipicamente em padrão de luva e meia; por isso, embora acometa mãos e pés, o aspecto clínico e a fisiopatologia diferem da PPGSS.

Alternativa B: INCORRETA. O HHV‑6 causa roséola (exantema súbito) em lactentes e crianças pequenas, com febre alta seguida de exantema morbiliforme generalizado; não há predileção por mãos e pés em padrão de luva e meia nem por púrpura localizada como na PPGSS. Portanto não é a etiologia da síndrome descrita.

Alternativa C: CORRETA. Parvovírus B19 é o agente clássico relacionado à papular‑purpuric gloves and socks syndrome. Clínico‑epidemiologicamente casa direitinho: lesões purpúricas/eritematosas em mãos e pés, simetria, tempo curto de resolução e afecção de adolescentes/jovens. A confirmação pode ser feita por IgM positiva ou PCR, e o tratamento é de suporte; em gestantes, vale rastrear por risco fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Enterovírus (grupo que inclui coxsackie e outros) costuma causar síndromes vesiculares (mão‑pé‑boca), febris e gastrointestinais, e exantemas variados; não é o principal causador do quadro purpúrico em luva e meia. A presença de vesículas, dor oral e distribuição típica ajuda a separar as duas entidades.

Alternativa E: INCORRETA. Coxsackie B está mais ligado a pleurodinia, miocardite e pericardite, e não ao padrão papular‑purpúrico em mãos e pés. Assim, não explica adequadamente o quadro descrito.

Resposta: Alternativa C