Dica do autor: Febre isolada e baixa (≈38,0°C) nas primeiras 24 horas após cesárea é, na maioria das vezes, fenômeno não infeccioso: resposta inflamatória ao trauma cirúrgico, efeito da anestesia, desidratação, atelectasia ou liberação de citocinas. O pulo do gato é bater o olho e saber que, se a paciente está clinicamente bem, sem dor localizada, sem sinais de infecção da ferida, sem taquicardia importante, sem aumento do volume mamário, e com lóquios normais, a conduta imediata é observação ativa — hidratação, controle da dor, antipirético se necessário e revisão clínica seriada. Investigações e antibióticos ficam reservados para quando a febre persiste além de 24–48 horas, aumenta de intensidade (>38,5°C), ou surgir sinal clínico local que aponte foco (endometrite: dor e sensibilidade uterina, lóquios fétidos; infecção de ferida: calor, eritema, deiscência; ITU: disúria, dor lombar; mastite: calor e endurecimento focal das mamas). Exames como hemograma, urina, urocultura e imagens servem para orientar diagnóstico quando houver suspeita; não são necessários como rotina em febre isolada precoce.

Alternativa A: CORRETA. Nesta paciente: febre baixa (38°C), 20 horas de pós-operatório, bom estado geral, exame físico e ferida normais, lóquios e mamas sem alterações — tudo indica febre pós-operatória fisiológica ou inflamatória. A melhor conduta é o acompanhamento clínico com medidas gerais (hidratação, antitérmicos, mobilização, avaliação seriada). Evita-se investigações e uso rotineiro de antibiótico quando não há sinais focais de infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar ultrassonografia transvaginal e hemograma completo de rotina ante febre baixa e paciente assintomática não é necessário. Hemograma e imagem só fazem sentido se houver piora ou sinais dirigindo para endometrite, hematoma ou sepse. Pedir exames sem indicação clínica leva a custos desnecessários e pode gerar condutas equivocadas.

Alternativa C: INCORRETA. Associar antibiótico profilático oral à investigação de rotina não é indicado. Profilaxia antibiótica profilática no parto por cesárea já é feita no intraoperatório; abordagem ambulatorial de febre precoce sem foco não requer antibioticoterapia — isso aumenta risco de efeitos adversos e resistência. Antibiótico só com suspeita razoável de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia abdominal + transvaginal e hemograma com início de antibiótico oral também é excesso diante do quadro. A ultrassonografia só é útil se houver suspeita de coleção, hematoma ou retenção de produtos; iniciar antibiótico empiricamente sem quadro clínico compatível não é justificável.

Alternativa E: INCORRETA. Pedir exames extensos (US total, transvaginal, hemograma, urina, urocultura) e iniciar antibioticoterapia oral profilática é conduta excessiva para febre isolada e baixa nas primeiras 24 horas. A investigação laboratorial e tratamento antimicrobiano devem ser guiados por persistência da febre e/ou sinais locais ou sistêmicos de infecção.

Resposta: Alternativa A