Dica do autor: Na síndrome de Turner (monossomia X) o pulo do gato é lembrar que as anomalias cardiovasculares são muito frequentes e, em geral, afetam o eixo esquerdo do coração. Bicuspidia aórtica e coarctação da aorta andam lado a lado: muitas pacientes têm válvula aórtica bicúspide e, junto, um estreitamento da aorta torácica proximal. Clinicamente, isso se traduz em hipertensão arterial precoce, diferença de pressão/pulsos entre membros superiores e inferiores, sopro sistólico e, em longo prazo, risco aumentado de dilatação da aorta ascendente e dissecção — motivo pelo qual o rastreio e o seguimento cardiológico são fundamentais. Para diagnosticar, o ecocardiograma é o exame inicial (bater o olho e saber se tem bicúspide ou coarctação), e a ressonância ou angiotomografia são usadas quando há dúvida ou para avaliar extensão vascular antes de intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia cianótica conotruncal e não é típica da síndrome de Turner. Pode ocorrer em síndromes cromossômicas, mas não é a apresentação mais frequente em Turner, que favorece lesões obstrutivas do lado esquerdo.

Alternativa B: INCORRETA. Comunicação interventricular (CIV) é uma cardiopatia congênita comum na população geral, mas não é a principal alteração associada à Turner. Pode ocorrer, porém fica atrás das lesões obstrutivas aórticas em termos de frequência nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Comunicação interatrial (CIA) do tipo ostium secundum também aparece na prática, mas, novamente, não é a lesão mais característica ou mais frequente da síndrome de Turner. Em triagem, a atenção recai mais sobre a aorta e a válvula aórtica.

Alternativa D: INCORRETA. Defeito do septo atrioventricular (DSAV) tem forte associação com síndromes como a de Down, não com Turner. É um diagnóstico menos esperado em Turner e, portanto, incorreto aqui.

Alternativa E: CORRETA. Coarctação da aorta é a cardiopatia clássica e a mais enfatizada em relação à síndrome de Turner — pense sempre em obstrução do lado esquerdo. A coarctação costuma coexistir com bicuspidia aórtica e explicar a hipertensão e diferença de pulsos entre membros; por isso é a resposta correta para a pergunta.

Resposta: Alternativa E