Dica do autor: Na síndrome de Guillain-Barré o achado clássico no líquor é a chamada dissociação albuminocitológica: proteína elevada com células normais ou discretamente aumentadas. O mecanismo é patológico e simples de entender — há lesão e inflamação das raízes e nervos periféricos que aumentam a permeabilidade da barreira sangue‑nervo, permitindo maior passagem de proteínas (principalmente albumina) para o líquor, sem que ocorra uma resposta inflamatória importante no espaço subaracnoide. O aumento da proteína costuma aparecer após a primeira semana do quadro; na fase muito inicial o líquor pode ser normal. A glicose, via de regra, se mantém normal — valores muito baixos orientam para meningites bacterianas/fúngicas; pleocitose significativa (contagem de células elevada) deve levantar suspeita de diagnóstico alternativo (por exemplo, infecções como HIV, doença de Lyme, CMV, sarcoidose ou outras causas inflamatórias) ou complicação. No dia a dia, bater o olho e saber que “proteína alta e poucas células” sugere GBS é um atalho útil, mas nunca esqueça de correlacionar com quadro clínico e exames eletrofisiológicos (eletroneuromiografia/NCS) e monitorar função respiratória para definir tratamento (IGIV ou plasmaférese) e suporte.

Alternativa A: INCORRETA. "Glicose elevada com alta celularidade" não descreve o líquor típico da Guillain‑Barré. A glicose costuma permanecer normal; aumentos não são relevantes aqui. Alta celularidade (pleocitose) remete a processos infecciosos ou inflamatórios do sistema nervoso central/periférico e não ao padrão clássico de GBS.

Alternativa B: INCORRETA. "Glicose elevada com baixa celularidade" também está fora do padrão. Mesmo que a baixa celularidade fosse compatível, a glicose normalmente é normal — não elevada — no líquor da síndrome de Guillain‑Barré. O detalhe chave que falta aqui é a elevação proteica.

Alternativa C: INCORRETA. "Glicose elevada com proteína diminuída" é contrária ao esperado. Na GBS a proteína tende a estar aumentada; redução proteica no líquor não é característica e glicose elevada tampouco é achado significativo para esse diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. "Proteína elevada com baixa celularidade" descreve exatamente a dissociação albuminocitológica clássica da Guillain‑Barré: proteína aumentada (frequentemente >45 mg/dL, podendo ser bem maior) com contagem de células normal ou apenas discretamente aumentada (<10 células/mm³ na maioria dos casos). Lembre que pode haver normalidade nas primeiras 24–72 horas, mas o padrão se firma após a primeira semana.

Resposta: Alternativa D