Dica do autor: Atelectasia é, em essência, perda de volume pulmonar. O que o raio‑X (ou o TC) mostra não é o pulmão “sumindo” literalmente, mas estruturas ao redor sendo deslocadas para preencher aquele vazio: fissuras que se retraem, mediastino que puxa para o lado, diafragma que sobe e vasos/bronquíolos que se aproximam. O pulo do gato é aprender a reconhecer sinais diretos de perda de volume (como a mudança de posição das fissuras interlobares) versus sinais indiretos ou achados associados. Bater o olho e saber que uma fissura deslocada em direção à opacidade é praticamente o carimbo de atelectasia ajuda muito na interpretação rápida e correta das imagens.

Alternativa A: INCORRETA. A redução dos espaços intercostais não é um sinal característico de atelectasia. Esse achado refere‑se mais a alterações da parede torácica (deformidades, paralisias crônicas, desenvolvimento esquelético) e, quando presente em situações de perda de volume, é pouco específico e difícil de quantificar radiologicamente. Não é usado como marcador direto de colapso pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. A elevação da cúpula diafragmática pode ocorrer em atelectasia por ser um sinal indireto de perda de volume, especialmente em colapsos basais ou lobares inferiores. Porém, é menos específico — outras condições (paralisia diafragmática, processos subdiafragmáticos) também elevam o hemidiafragma — e, portanto, não é o sinal radiológico clássico que confirma atelectasia quando comparado à retração das fissuras.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperinsuflação compensatória é um achado que costuma acompanhar atelectasia: o parênquima adjacente se expande para ocupar o espaço do tecido colapsado. Mas isso é um achado secundário e não o sinal que caracteriza atelectasia em si. Além disso, hiperinflação pode ocorrer em doenças obstrutivas crônicas sem haver atelectasia.

Alternativa D: CORRETA. A retração das cissuras interlobares é o sinal direto mais clássico de perda de volume lobar/segmentar. As fissuras são estruturas anatômicas que se deslocam em direção ao foco de atelectasia quando há colapso, e esse deslocamento é facilmente visualizado nas projeções radiográficas ou na tomografia. Ver a fissura “puxada” em direção à opacidade é praticamente sinônimo de atelectasia.

Resposta: Alternativa D