Dica do autor: No acompanhamento da gestação de alto risco o objetivo é identificar precocemente sinais de sofrimento fetal e decidir o momento e a via do parto com segurança. Para isso contamos com um arsenal que inclui a ausculta intermitente e o registro dos movimentos fetais (mobilograma), a cardiotocografia (CTG) e métodos de avaliação biofísica/ultrassonográficos como o Perfil Biofísico Fetal (PBF) e a velocimetria Doppler. Cada um tem vantagens e limitações: a ausculta e o mobilograma são simples, baratos e úteis como triagem, mas têm sensibilidade limitada; a CTG fornece monitorização contínua e é padrão para vigilância intraparto e em muitos casos de alto risco; o PBF agrega parâmetros ultrassonográficos e cardiotocográficos e é útil em casos com suspeita de sofrimento crônico; a velocimetria Doppler (artéria umbilical, circulação cerebral média, ducto venoso) é fundamental em restrição de crescimento fetal, pré‑eclâmpsia e outras condições hemodinâmicas, porque muda o manejo — pode antecipar indicação de parto mesmo com CTG não totalmente alterada. Assim, não há exclusão absoluta de métodos: o pulo do gato é escolher a combinação certa para cada situação e, quando possível, usar um método biofísico para complementar a avaliação funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Excluir a velocimetria Doppler é erro conceitual em gestação de alto risco. Embora mobilograma, PBF e CTG sejam ferramentas válidas, a Doppler é muitas vezes decisiva em casos de restrição de crescimento, hipertensão e alterações hemodinâmicas fetais. Não se pode deixar de empregá‑la quando indicada.

Alternativa B: CORRETA. Afirma que todos os métodos podem ser utilizados e recomenda a utilização de um método biofísico conforme o caso — exatamente o raciocínio adequado. A escolha deve ser individualizada: em alguns cenários vale monitorização contínua por CTG; em outros, PBF ou Doppler serão mais informativos; mobilograma e ausculta podem complementar, mas não substituem testes biofísicos quando há suspeita de comprometimento.

Alternativa C: INCORRETA. Eliminar a cardiotocografia de rotina em gestantes de alto risco é inadequado. A CTG é essencial para vigilância, especialmente quando há risco de descompensação aguda (sinais de sofrimento fetal, trabalho de parto, alterações pressóricas maternas). Doppler é importante, mas CTG também é frequentemente indispensável.

Alternativa D: INCORRETA. Semelhante à A, esta alternativa exclui a Doppler — um equívoco. Além disso, embora ausculta e mobilograma possam ser usados, eles não substituem nem o PBF nem a Doppler quando há indicação clínica; portanto, a exclusão da velocimetria compromete o manejo adequado em muitos casos de alto risco.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que ausculta e mobilograma "não deverão ser utilizados" é exagero. Esses métodos têm papel como triagem e em cenários de baixa complexidade, mas não são proibidos em alto risco — o ponto é que isoladamente têm sensibilidade limitada e não substituem testes biofísicos ou Doppler quando necessários.

Resposta: Alternativa B