Dica do autor: Coreia de Sydenham é uma manifestação neurológica tardia da febre reumática, resultado de uma reação autoimune desencadeada por infecção por Streptococcus pyogenes. O pulo do gato é entender que não se trata de uma infecção direta do sistema nervoso, mas de mimetismo molecular: anticorpos e células T reagindo com antígenos do próprio gânglio basal, o que gera movimentos coreiformes (movimentos rápidos, irregulares e sem finalidade), hipotonia, alterações do comportamento e lâbilidade emocional. Clinicamente, costuma surgir semanas a meses após a faringite estreptocócica e sua apresentação pode ser sutil — às vezes o paciente fica apenas com alterações de comportamento, protração e movimentos finos que só quem convive percebe. No fim das contas, o reconhecimento é clínico; exames complementares ajudam a excluir outras causas. Do ponto de vista epidemiológico, a coreia é mais comum em crianças em idade escolar (pico entre 5 e 15 anos) e, importante: na maioria dos casos aparece isolada, sem as outras manifestações maiores da febre reumática (como cardite ou poliartrite). O manejo envolve medidas sintomáticas (antipsicóticos ou anticonvulsivantes para controlar os movimentos) e tratamento da febre reumática com profilaxia antibiótica secundária quando indicado; em casos graves, considera-se terapia imunomoduladora.

Alternativa A: INCORRETA. A coreia pode ocorrer associada à cardite, mas isso é menos comum. Na prática, a maioria dos episódios de coreia de Sydenham surge isoladamente, sem evidência clínica ou ecocardiográfica de cardite concomitante. Então, afirmar que ela é tipicamente "acompanhante de cardite" exagera a frequência dessa associação.

Alternativa B: CORRETA. Exato — na maioria dos casos a coreia aparece sozinha, como manifestação isolada da febre reumática. Pode ser a única manifestação maior presente no quadro e frequentemente surge semanas a meses após a infecção estreptocócica inicial, sem artrite nem cardite concomitantes.

Alternativa C: INCORRETA. A coreia não costuma ser tipicamente acompanhada de artrite. A poliartrite migratória é uma das manifestações clássicas da febre reumática, mas, quando a coreia aparece, muitas vezes ela está isolada — a associação com artrite existe, mas não é a regra.

Alternativa D: INCORRETA. A faixa etária mais típica é crianças e adolescentes — o pico está entre 5 e 15 anos. Coreia em crianças maiores de 15 anos é menos comum; portanto a alternativa que limita a manifestação a essa faixa está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A coreia de Sydenham não tem relação com artrite reumatoide. Artrite reumatoide é doença autoimune crônica distinta, com padrões clínicos e sorológicos diferentes. Confundir as duas é erro conceitual — a associação mencionada não procede.

Resposta: Alternativa B