Dica do autor: Entre os cardiopatias congênitas, o defeito do septo ventricular (DSV) é o mais prevalente. O DSV é uma comunicação anômala entre o ventrículo esquerdo e direito que varia muito em tamanho, localização (membranoso, muscular, supracristal) e impacto hemodinâmico. Pequenos DSVs podem fechar espontaneamente nos primeiros anos de vida e causar sopro holossistólico bem audível, sem repercussão hemodinâmica; já DSVs grandes determinam shunt esquerdo‑direito significativo, sobrecarga de volume do lado esquerdo, insuficiência cardíaca congestiva, atraso no crescimento e risco de hipertensão pulmonar se não corrigidos. O diagnóstico é clínico-ecocardiográfico; a estratificação do manejo leva em conta tamanho do defeito, gradientes de pressão, sinais de insuficiência cardíaca e evolução em ecocardiogramas seriados. Fique ligado: o pulo do gato na prática é bater o olho na história e no exame — sopro, repercussão hemodinâmica e crescimento — e confirmar com ecocardiograma para decidir entre acompanhamento conservador, intervenção percutânea (em defeitos selecionados) ou correção cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA. O defeito do septo ventricular é de longe o defeito cardíaco congênito mais comum em lactentes e crianças. Representa a maior parte dos casos isolados e também aparece associado a síndromes genéticas (como a trissomia do 21). A variabilidade anatômica e clínica é grande: DSVs pequenos frequentemente fecham espontaneamente; DSVs moderados a grandes tendem a provocar sintomas e precisam de intervenção. Por isso, do ponto de vista epidemiológico e prático, marcar essa opção como correta é o que importa.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto arterioso patente (DAP) é um defeito relativamente comum, especialmente em recém‑nascidos prematuros — onde é muito prevalente —, e pode representar uma proporção importante das cardiopatias diagnosticadas no período neonatal. Porém, em termos absolutos e na população pediátrica como um todo, não supera o DSV em frequência. Além disso, muitos DAPs fecham espontaneamente ou respondem a tratamento médico (AINEs em recém‑nascidos) ou intervenção por cateter.

Alternativa C: INCORRETA. A estenose pulmonar é uma cardiopatia congênita relativamente comum, mas sua incidência é menor que a do DSV. Clinicamente costuma produzir sopro sistólico na região pulmonar e, quando grave, pode causar hipertrofia ventricular direita e cianose na forma crítica neonatal. Na prática, é menos frequente que DSV e DAP.

Alternativa D: INCORRETA. A estenose aórtica congênita (válvula aórtica bicúspide com estenose) é importante e pode ter implicações graves, mas é bem menos frequente que o DSV. É mais característica por sopro e sinais de limitação ao esforço ou insuficiência cardíaca em graus mais avançados, e costuma ser observada em uma fração menor dos recém‑nascidos/cranças com cardiopatia congênita.

Resposta: Alternativa A