Dica do autor: Quando se pede para fazer três medidas da pressão arterial e calcular a média, o objetivo prático é reduzir a variabilidade aleatória e aumentar a precisão da estimativa daquele valor para o paciente. A pressão arterial oscila por fatores biológicos (respiração, ansiedade, atividade recente), instrumentais (posicionamento do manguito, leitura do aparelho) e circunstanciais (tempo de repouso). Fazer mais de uma medida e usar a média “bate o olho” na verdade estatística: a variância da média diminui com o número de observações (desvio padrão da média = DP individual dividido por raiz(n)). Em outras palavras, o pulo do gato é diminuir o erro aleatório e tornar a medida mais reprodutível (confiável). Isso é diferente de corrigir um viés sistemático: se o aparelho estiver calibrado errado ou a técnica for incorreta, repetir medidas só dá mais precisão a um valor que continua enviesado — aí é preciso ajuste técnico, calibração ou correção metodológica.

Alternativa A: INCORRETA. Controlar confundimento é uma estratégia de desenho e análise de estudos (randomização, pareamento, ajuste em regressão, estratificação). Repetir a medida da pressão várias vezes no mesmo indivíduo não remove um fator de confusão entre exposição e desfecho na amostra; só melhora a estimativa daquele parâmetro no mesmo sujeito. Ou seja, média de medidas não é ferramenta de controle de confundimento.

Alternativa B: INCORRETA. Bias de seleção refere-se a erros na forma como participantes entram no estudo ou são retidos, afetando a representatividade. Repetir medidas em cada paciente não corrige problemas de seleção da amostra. Portanto, a prática descrita não é uma medida para evitar viés de seleção.

Alternativa C: CORRETA. A média de três medidas visa justamente melhorar a confiabilidade (precisão) da estimativa da pressão arterial. A variabilidade intraindivíduo é atenuada ao calcular a média, reduzindo o erro aleatório e aumentando a reprodutibilidade do valor obtido. Na prática, isso diminui a dispersão das medidas e a incerteza em torno da média (o erro padrão da média cai proporcionalmente a 1/√n), tornando mais robusta a decisão clínica baseada nessa medida.

Alternativa D: INCORRETA. Acurácia é a proximidade entre a medida observada e o valor verdadeiro (ausência de erro sistemático). Repetir medidas não corrige viés sistemático do aparelho ou erro de técnica — se o manguito for do tamanho errado ou o aparelho estiver calibrado errado, a média continuará enviesada. Melhorar acurácia exige calibração, técnica adequada e controle de fatores sistemáticos, não apenas multiplicar medidas.

Resposta: Alternativa C