Dica do autor: O atendimento ao adolescente exige equilíbrio entre respeito à confidencialidade e dever de proteção. O sigilo é regra porque favorece a confiança, a adesão ao cuidado e a busca por serviços de saúde. Porém, há situações em que a quebra do sigilo é necessária e eticamente justificada: quando há risco iminente de dano ao próprio adolescente (ideação suicida, tentativa autolítica, comportamento autoagressivo grave), risco sério a terceiros (ameaça de violência), ou quando há indícios de violência ou situação que exige notificação compulsória. Nessas circunstâncias, o médico não está traindo o paciente, mas atuando para protegê-lo — comunicando responsáveis, acionando equipe multiprofissional e serviços de urgência quando preciso. A conduta inclui avaliação do risco (intensidade da ideação, planejamento, meios disponíveis), elaboração de plano de segurança, possível internação e articulação com família, sempre explicando ao adolescente o porquê da quebra de confidência e preservando ao máximo sua autonomia e dignidade.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de anticoncepcional por adolescente é, em geral, assunto que permanece sob sigilo médico. A oferta de métodos contraceptivos deve respeitar a confidencialidade para promover acesso e proteção à saúde sexual e reprodutiva. Só haveria necessidade de informar responsáveis se houver sinais de coerção, abuso sexual, risco grave à saúde ou dificuldade de compreensão que comprometa a segurança do adolescente; o simples uso de anticoncepcional não autoriza quebra de sigilo.

Alternativa B: CORRETA. Ideação suicida representa risco real e imediato ao bem-estar do adolescente e é um dos motivos éticos e legais para romper o sigilo. Nessa situação, o médico deve avaliar a gravidade (presença de plano, acesso a meios, história prévia), adotar medidas de redução de risco, avisar os responsáveis e, se necessário, encaminhar para emergência/psiquiatria ou internar. A prioridade é proteger a vida, articulando família e rede de cuidados, mantendo explicações claras ao adolescente sobre por que a confidência foi rompida.

Alternativa C: INCORRETA. Comportamento agressivo isolado não implica automaticamente quebra de sigilo; o critério é o risco concreto e iminente de dano a outras pessoas. Se a agressividade configura ameaça séria a terceiros (intenções de homicídio, planos ou meios para agredir), aí sim há dever de comunicar e adotar medidas de proteção. Mas agressividade como sintoma ou conduta sem risco claro não é, por si só, motivo para sempre avisar a família sem antes avaliar e tentar intervenção clínica e psicossocial.

Alternativa D: INCORRETA. O início da atividade sexual pelo adolescente não é motivo para romper o sigilo; ao contrário, a confidencialidade é fundamental para atender e orientar sobre contracepção, prevenção de infecções sexualmente transmissíveis e saúde reprodutiva. Exceções existem se houver suspeita de abuso sexual (idade muito discrepante entre parceiros, coerção, violência), caso em que há obrigação de notificar e proteger o adolescente.

Resposta: Alternativa B