Dica do autor: No período neonatal, a enterocolite necrotizante (ECN) é a emergência gastrointestinal mais frequente, principalmente em recém‑nascidos prematuros e de muito baixo peso. O pulo do gato para reconhecer ECN é entender que ela resulta de uma interação entre prematuridade, resposta inflamatória intestinal imatura, desequilíbrio da microbiota e eventos de hipóxia/isquemia intestinal. Clinicamente, costuma aparecer com distensão abdominal progressiva, vômitos (às vezes biliosos), presença de sangue nas fezes, sinais sistêmicos como apneia, instabilidade térmica e piora do estado geral. O diagnóstico se apoia na radiografia de abdome — pneumatosis intestinalis é o achado mais característico; gás venoso portal e pneumoperitônio indicam maior gravidade. No manejo, comece suporte clínico imediato: jejum, descompressão gástrica, reposição volêmica, correção de eletrólitos, antibioticoterapia de amplo espectro e monitorização intensiva; a cirurgia é necessária se houver perfuração, peritonite ou falência do tratamento clínico. Fique ligado: a prevenção envolve cuidados com nutrição (alimentação enteral cautious em prematuros), controle de fatores de risco e suporte hemodinâmico adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Intussuscepção é uma causa comum de obstrução intestinal na infância, mas quase sempre apresenta pico entre 3 meses e 3 anos de vida. No período neonatal é rara. Além disso, o quadro clássico (dor em cólicas, vômitos, fezes em geleia de groselha e massa em salsicha) não costuma se manifestar nos recém‑nascidos da mesma forma, e a etiologia/conduta difere da ECN.

Alternativa B: INCORRETA. Obstrução intestinal alta (por exemplo, atresias jejunais ou duodenais) pode se apresentar já ao nascimento com vômitos biliosos e distensão discreta, sendo emergência cirúrgica congênita em muitos casos. Contudo, na prática neonatal a entidade mais frequente como emergência gastrointestinal é a enterocolite necrotizante, especialmente em prematuros hospitalizados, superando as obstruções altas isoladamente.

Alternativa C: CORRETA. Enterocolite necrotizante é, de fato, a principal emergência gastrointestinal neonatal. É especialmente prevalente em recém‑nascidos prematuros e de muito baixo peso; apresenta quadro inflamatório-isquêmico do intestino com sinais sistêmicos e alterações radiológicas típicas (pneumatosis). O reconhecimento precoce e o manejo agressivo são essenciais para reduzir morbidade e mortalidade.

Alternativa D: INCORRETA. Apendicite aguda em neonatos é extremamente rara e de diagnóstico difícil, frequentemente confundida com outras condições abdominais neonatais. Apesar de poder causar peritonite, sua incidência é bem menor que a da ECN no período neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Íleo meconial (ou meconium ileus) está associado a fibrose cística e se apresenta logo ao nascimento com distensão abdominal e falha na eliminação do mecônio. Embora seja uma causa importante de obstrução neonatal, sua frequência é inferior à da enterocolite necrotizante, que é a emergência gastrointestinal mais comum no ambiente neonatal, sobretudo em unidades de terapia intensiva neonatal.

Resposta: Alternativa C