Dica do autor: Na infância, o cenário oncológico do sistema nervoso central tem um “pulo do gato”: os tumores gliais, sobretudo os de linhagem astrocitária, são os mais frequentes. Entre eles, o astrocitoma pilocítico é o campeão dentro do grupo benigno e costuma aparecer em crianças e adolescentes, muitas vezes na fossa posterior (cerebelo) ou em estruturas próximas. Já os astrocitomas difusos e de alto grau existem, mas são menos comuns nessa faixa etária. Outros tumores — como ependimomas, meduloblastomas e neoplasias do plexo coróide — têm importância clínica grande por localização e comportamento, mas, no conjunto, não ultrapassam a frequência dos astrocitomas na população pediátrica. Ou seja: se bater o olho numa prova e a pergunta for “mais comum na infância”, pense primeiro em astrocitoma (especialmente o pilocítico).

Alternativa A: INCORRETA. Oligodendrogliomas são tumores gliais importantes, mas têm maior predileção por adultos jovens e meia-idade. Na infância são raros. Além disso, a presença de alterações moleculares características (1p/19q) e o comportamento clínico os diferenciam — não são a primeira opção quando a questão pede o tumor mais comum em crianças.

Alternativa B: CORRETA. Astrocitomas são, no agregado, os tumores cerebrais mais comuns na infância. Isso inclui desde formas benignas e circunscritas (pilocíticas) até formas infiltrativas menos frequentes. O astrocitoma pilocítico é clássico em crianças e adolescentes, frequentemente localizado na fossa posterior, com apresentação clínica relacionada a hipertensão intracraniana e sinais cerebelares quando no cerebelo — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Glioma misto (ou oligoastrocitoma) existe, mas é relativamente incomum na infância. Além do mais, a classificação moderna tem reduzido o uso desse termo em favor de classificações moleculares mais precisas. Não é o tumor mais frequente em crianças.

Alternativa D: INCORRETA. Ependimomas são tumores relativamente frequentes na população pediátrica, especialmente na região do quarto ventrículo, e são causas importantes de hidrocefalia infantil. Contudo, mesmo sendo relevantes, não superam os astrocitomas em frequência global entre crianças.

Alternativa E: INCORRETA. Papilomas do plexo coróide têm maior incidência em lactentes do que em outras idades e chamam atenção por causar hidrocefalia por produção excessiva de líquor. Ainda assim, são tumores raros e não são os mais comuns na infância.

Resposta: Alternativa B