Dica do autor: O mecanismo de parto é uma sequência bem encaixada de movimentos fetais que permitem a passagem pelo estreito pélvico. Depois que a cabeça alcança a vulva e ocorre a sua extensão para a expulsão, há a recuperação do posicionamento original da cabeça em relação ao corpo — a chamada restituição ou rotação externa. É nesse momento, quando a cabeça já passou pela estreiteza e está alinhada com os ombros no eixo da pelve materna, que os ombros realizam sua rotação interna para acomodarem-se aos diâmetros pélvicos e permitirem a saída da espádua anterior sob o púbis, seguida pela espádua posterior. Em resumo: os ombros giram quando a cabeça já foi liberada e se reposicionou — não durante a insinuação, encaixamento ou na descida inicial da cabeça.

Alternativa A: CORRETA. O termo "desprendimento da cabeça" refere-se à expulsão/saída da cabeça, seguida de restituição. É precisamente após essa etapa — quando a cabeça já saiu e se alinha novamente com o tronco fetal — que as espáduas efetuam a rotação interna para que a espádua anterior passe sob o púbis. Portanto, bater o olho: rotação interna das espáduas = momento imediatamente subsequente ao nascimento da cabeça.

Alternativa B: INCORRETA. A rotação interna da cabeça ocorre mais cedo, durante a passagem pelo estreito pélvico, para alinhar o occipucio com o diâmetro ântero‑posterior da pelve. A rotação das espáduas acontece depois, quando a cabeça já nasceu e se restituiu externamente; portanto não acontecem concomitantemente como se fosse a mesma rotação.

Alternativa C: INCORRETA. A descida é um processo contínuo que antecede flexão, rotação interna da cabeça e extensão. A rotação interna das espáduas é um evento final, ligado à saída da cabeça e à restituição — não ocorre simultaneamente com a descida inicial do conjunto cefálico.

Alternativa D: INCORRETA. O encaixamento (engagement) é o momento em que o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito superior; é uma fase precoce do mecanismo. As espáduas só rotacionam internamente bem depois, no momento da expulsão da cabeça e do alinhamento com o tronco.

Alternativa E: INCORRETA. A insinuação é a entrada da apresentação no estreito superior e faz parte das fases iniciais do trabalho de parto. A rotação interna das espáduas não é contemporânea da insinuação, e sim de etapas posteriores, quando a cabeça já foi liberada.

Resposta: Alternativa A