Dica do autor: Quando o assunto é intoxicação alimentar, o pulo do gato é distinguir intoxicação por toxina preformada de infecção alimentar por patógenos que se multiplicam no hospedeiro. Intoxicações por toxinas (ex.: toxina estafilocócica) costumam ter início muito rápido após a ingestão, com quadro dominado por náuseas e vômitos intensos, duração curta e, geralmente, sem febre significativa. A toxina de Staphylococcus aureus é termoestável e frequentemente está presente em alimentos ricos em proteína e gordura (maioneses, cremes, recheios de bolos e tortas, saladas e doces com creme), principalmente quando o preparo é manipulado e conserva-se em temperatura ambiente. Já as infecções por Salmonella ou Shigella têm incubação mais longa, com predomínio de diarréia (às vezes com sangue no caso de Shigella), febre e sintomas mais duradouros; rotavírus causa gastroenterite viral típica em lactentes e crianças pequenas, com quadro febril e diarreia aquosa mais prolongada. Ou seja: bater o olho e saber que início abrupto e vômitos em surtos pós‑festa apontam mais para toxina pré‑formada (Staphylococcus aureus) do que para agentes invasivos.

Alternativa A: INCORRETA. Shigella spp. causa gastroenterite invasiva; a incubação costuma ser de 1–3 dias, com febre, cólicas e diarréia que pode evoluir para disenteria com muco e sangue. O quadro costuma ser mais prolongado e há transmissão fecal‑oral direta; surtos relacionados a comida manipulada são possíveis, mas o padrão de início muito rápido e predominância de vômitos não é típico de Shigella.

Alternativa B: INCORRETA. Salmonella spp. geralmente provoca sintomas entre 6–72 horas após exposição, com febre, diarréia (que pode ser aquosa ou às vezes com sangue), dores abdominais e mal‑estar. É uma infecção alimentar clássica por ingestão de alimentos contaminados (ovos, aves, leite cru), mas a incubação e o perfil clínico tendem a ser mais lentos e com maior participação da diarreia e febre do que o quadro típico de intoxicação estafilocócica.

Alternativa C: INCORRETA. Rotavírus é causa importante de gastroenterite em crianças pequenas, com incubação de cerca de 1–3 dias, febre e diarreia aquosa profusa; costuma afetar lactentes e pré‑escolares mais severamente. Em surtos escolares, o padrão temporal e a faixa etária nem sempre batem com a apresentação clássica de intoxicação por toxina pré‑formada, e rotavírus não costuma causar início muito abrupto com predominância de vômitos sem febre em vários indivíduos simultaneamente após uma festa.

Alternativa D: CORRETA. Staphylococcus aureus produz enterotoxinas pré‑formadas que provocam náuseas e vômitos intensos poucas horas após a ingestão (tipicamente 1–6 horas), com duração curta e, frequentemente, sem febre. Alimentos com cremes, recheios, maioneses e tortas salgadas são frequentemente envolvidos, especialmente quando manipulados e armazenados em temperatura ambiente, já que a bactéria cresce e produz toxina. Esse é o padrão clássico de surto rápido pós‑evento social.

Resposta: Alternativa D