Dica do autor: No seguimento pré-natal a ideia é identificar fatores que aumentam a chance de complicações maternas e fetais e, assim, intensificar vigilância e intervenções. Entre esses fatores, destaque para: idade materna avançada (≥35 anos) — que eleva o risco de aneuploidias, complicações obstétricas (p. ex., pré-eclâmpsia, trabalho de parto prematuro, maior taxa de cesárea) e comorbidades; anemia na gestação (Hb < 11 g/dL no 1º trimestre é considerada anêmica) — relacionada a maior risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer e maior morbidade materna; e história obstétrica de baixo peso ao nascer (< 2.500 g) — que aponta para determinantes maternos ou fetais que podem se repetir (problemas nutricionais, doenças crônicas, tabagismo, condições uterinas, etc.). Outros achados laboratoriais do enunciado precisam ser interpretados corretamente: HBsAg negativo com anti-HBs reagente indica imunidade (vacinada ou recuperada), não hepatite ativa; toxoplasmose IgG positiva com IgM negativa indica infecção prévia e imunidade, não risco de primoinfecção; glicemia de jejum de 83 mg/dL está dentro da normalidade, não configura risco imediato de diabetes gestacional; tipagem sanguínea O positivo isoladamente não representa risco, ao contrário do fator Rh negativo que exige vigilância. O pulo do gato é focar nos fatores clinicamente associados a eventos adversos e não confundir sinais de imunidade (anti-HBs, IgG para toxo) com fatores de risco.

Alternativa A: INCORRETA. "Idade materna, peso elevado, hepatite B." Embora a idade materna seja um fator de risco (a paciente tem 38 anos), os outros dois itens estão equivocados: a paciente não tem hepatite B ativa — HBsAg está não reagente e anti-HBs reagente, sinal de imunidade; portanto, hepatite B não é um fator de risco aqui. Quanto ao “peso elevado”: só consta o peso absoluto (68 kg) e não a altura/IMC; mesmo que fosse alto, o enunciado não fornece elementos que o coloquem como risco obstétrico relevante frente aos demais achados. Assim, a alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. "Anemia, tipagem sanguínea, glicemia elevada." Anemia está presente (Hb 9,8 g/dL) e é um fator de risco — correto —, mas os outros itens não se encaixam: a tipagem O positivo da mãe, por si só, não constitui risco obstétrico significativo (o problema ocorre quando há sensibilização Rh em mãe Rh negativa ou incompatibilidade materno-fetal clinicamente relevante); e a glicemia de jejum de 83 mg/dL é normal, não caracterizando glicemia elevada. Logo, a opção é incorreta por conter itens inválidos.

Alternativa C: CORRETA. "Idade materna, anemia, baixo peso ao nascer prévio." Essa combinação reúne exatamente os fatores que aumentam o risco no seguimento pré-natal desta gestante: idade materna avançada (38 anos), presença de anemia com Hb < 11 g/dL e antecedente obstétrico de recém‑nascido com 2 kg (baixo peso ao nascer). Esses elementos justificam maior vigilância, rastreios dirigidos e condutas para reduzir morbimortalidade materno‑fetal.

Alternativa D: INCORRETA. "Peso elevado, glicemia elevada, toxoplasmose IgG (+)." Nenhum desses itens configura, no caso apresentado, aumento de risco: não há evidência objetiva de peso elevado (falta altura/IMC), a glicemia de jejum é normal (83 mg/dL) e a toxoplasmose IgG positiva com IgM negativa indica infecção prévia e imunidade, não primoinfecção de risco para o feto. Portanto, alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C