Dica do autor: O pulo do gato ao encarar um corrimento mucopurulento cervical em paciente jovem sexualmente ativa é pensar em infecções sexualmente transmissíveis que cursam com cervicite e uretrite. Chlamydia trachomatis costuma produzir uma cervicite mucopurulenta, frequentemente com queixas discretas ou apenas disúria/irritação uretral — mulher jovem, com secreção mucocelular opaca-amarelada e citologia normal encaixa direitinho. A citologia de rotina tem sensibilidade limitada para detectar infecções cervicais; o teste padrão-ouro para Chlamydia são testes de amplificação molecular (NAAT) em amostras endocervicais ou urineiras. No manejo clinicamente orientado, quando há suspeita alta, deve-se investigar com testes específicos e tratar o casal, pois a infecção pode ser assintomática e levar a complicações reprodutivas.

Alternativa A: INCORRETA. Gardnerella vaginalis causa vaginose bacteriana, que tipicamente dá corrimento homogêneo, acinzentado e com odor fétido (teste do KOH positivo), associado a células-chave ao exame microscópico. A vaginose não produz classicamente uma cervicite mucopurulenta nem costuma causar disúria isolada; portanto, o quadro descrito não é compatível.

Alternativa B: INCORRETA. Trichomonas vaginalis provoca corrimento espumoso, amarelo-esverdeado, com prurido e frequentemente dor à relação; pode haver colpite e às vezes cérvice em framboesa. Embora possa haver desconforto ao urinar, o padrão costuma ser mais vulvovaginal (corrimento abundante e sintomatologia inflamatória marcada) do que uma cervicite mucopurulenta isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Herpes simplex causa geralmente lesões vesiculosas e úlceras dolorosas na vulva e colo, com dor local intensa e, por vezes, disúria por irritação uretral. A secreção mucocelular amarelada característica de cervicite mucopurulenta não é a apresentação típica do herpes, que é ulcerativo e mais doloroso.

Alternativa D: CORRETA. Chlamydia trachomatis é o agente mais provável: costuma provocar cervicite mucopurulenta, com descarga endocervical amarelada e sintomas discretos como disúria ou dor pélvica leve. A citologia pode ser normal, por isso a suspeita clínica e a confirmação por NAAT são essenciais; trata-se de infecção comum em mulheres jovens sexualmente ativas e que exige tratamento do casal e investigação de complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Candida albicans causa vulvovaginite com corrimento espesso, branco e aderente (tipo 'cottage cheese'), intensa coceira e sinais de inflamação vulvar; não é responsável pela clássica cervicite mucopurulenta com disúria descrita na questão.

Resposta: Alternativa D