Dica do autor: A síndrome da apneia obstrutiva do sono em adultos é uma condição clínica e fisiopatológica em que episódios repetidos de obstrução parcial ou total da via aérea superior durante o sono levam a quedas da oxigenação, microdespertares e fragmentação do sono. O pulo do gato no diagnóstico é que não basta só a máquina mostrar eventos: precisa haver repercussão clínica ou uma carga de eventos que seja, por si só, significativa. A polissonografia é o padrão-ouro e quantifica o índice de apneia-hipopneia (IAH) — número de apneias + hipopneias por hora — além de registrar microdespertares, dessaturações e o impacto no sono. Para definir síndrome (ou seja, doença que justifica tratamento), usamos limiares combinando IAH e sintomas: IAH ≥ 5 com sintomas compatíveis (como sonolência diurna, ronco com engasgos, sonolência ao volante, cefaleia matinal) caracteriza diagnóstico; IAH ≥ 15 já é considerado diagnóstico mesmo sem sintomas importantes, por estar associado a risco aumentado de comorbidades cardiovasculares e comprometimento funcional. Exames como oximetria de pulso noturna e questionários (Epworth) são ferramentas úteis na triagem e na estratificação de gravidade, mas isoladamente não fecham diagnóstico na maioria dos casos. Em resumo: bater o olho e saber — polissonografia com IAH e repercussão clínica (ou IAH bem elevado) é o que fecha o diagnóstico de SASO.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa traz a ideia central: a presença de eventos respiratórios suficientes na polissonografia associada a sonolência diurna relacionada é o que caracteriza a síndrome em pacientes com IAH moderado. Na prática, admite-se IAH ≥ 5 com sintomas compatíveis como critério diagnóstico de SASO. Atenção: alguns enunciados usam “>5”, outros “≥5”, mas a intenção clínica é a mesma — existência de evento por hora na faixa baixa combinada com repercussão clínica para definir síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. Só ter IAH > 5 na polissonografia não basta necessariamente para afirmar SASO, a menos que haja sintomas. Muitos indivíduos têm apneia leve sem que isso constitua uma síndrome que demande tratamento imediato. Além disso, existe o conceito de IAH ≥ 15 que, por si só, já pode justificar diagnóstico e terapia. Assim, o critério puramente numérico sem correlação clínica é insuficiente em IAH limítrofe.

Alternativa C: INCORRETA. Dessaturação noturna na oximetria indica que há eventos obstrutivos com impacto gasométrico, sendo útil para triagem e para avaliar gravidade, mas a oximetria isolada não diferencia apneia obstrutiva de centrais, nem quantifica hipopneias sem queda de SpO2, e não registra microdespertares. Portanto, não é suficiente isoladamente para fechar diagnóstico de SASO na maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. A escala de sonolência de Epworth é uma ferramenta prática para quantificar a sonolência diurna e rastrear pacientes suspeitos (geralmente pontos acima de 10-11 sugerem sonolência excessiva). Contudo, um escore alto apenas indica sintoma, não confirma apneia. É parte da avaliação clínica, mas sem evidência objetiva (polissonografia/HAT) não configura diagnóstico de SASO.

Alternativa E: INCORRETA. (Não aplicável — manter se houver quinta alternativa; se a lista tiver cinco, esta seria uma alternativa adicional.)

Resposta: Alternativa A