Dica do autor: O partograma é uma ferramenta fundamental para o acompanhamento do trabalho de parto, permitindo a avaliação da dilatação cervical, descida fetal e contrações uterinas. A identificação precoce de falha na progressão possibilita a adoção de condutas adequadas para evitar complicações materno-fetais.

Na imagem analisada, observamos que:

• A dilatação cervical inicialmente evoluiu, mas apresentou desvio para a direita da linha de alerta, sugerindo falha na progressão.
• O polo cefálico parece estacionado, o que pode indicar distócia funcional ou desproporção céfalo-pélvica (DCP).
• As contrações estão adequadas, tornando desnecessário o uso de ocitocina para estímulo uterino.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar fórcipe de rotação. O fórcipe de rotação é indicado quando há falha na rotação cefálica, o que não é evidenciado no partograma. Aqui, o problema principal parece ser a parada da progressão fetal, não uma má rotação.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar ocitocina endovenosa. A ocitocina está indicada quando há contrações ineficazes e necessidade de reforço na atividade uterina. No entanto, o partograma mostra contrações adequadas, indicando que o problema pode ser mecânico (exemplo: DCP), e não por falha da contratilidade uterina.

Alternativa C: CORRETA. Realizar cesariana. A paciente apresenta parada secundária da dilatação e/ou descida fetal, sugerindo desproporção céfalo-pélvica ou outra distócia mecânica. Diante da ausência de progressão, a cesariana está indicada para garantir a segurança materno-fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar manobra de pressão contra o fundo uterino. A manobra de Kristeller é contraindicada devido ao risco de ruptura uterina, traumas fetais e lesões maternas. Não há benefício comprovado para sua realização.

Resposta: Alternativa C.