Dica do autor: A relação entre setor público e privado em saúde no Brasil é complexa e não se resume a um simples alívio de responsabilidades do Estado. O SUS é universal e gratuito na ponta do atendimento; isso significa que o poder público continua responsável por garantir acesso, mesmo quando há oferta privada significativa. O setor privado atua de forma complementar, suplementar e, por vezes, concorrente: oferece planos de saúde, presta serviços contratados pelo SUS e concentra boa parte dos leitos e tecnologias em áreas com maior capacidade de pagamento e infraestrutura. O pulo do gato é entender que a presença do setor privado segue a lógica do mercado — procura por rentabilidade, proximidade a centros urbanos e maior renda per capita — o que gera uma distribuição geográfica desigual. Assim, regiões mais desenvolvidas (Sudeste e Sul) concentram prestadores e cobertura suplementar, enquanto Norte e Nordeste têm participação privada bem menor. Além disso, a contratação pública de serviços privados ocorre por modalidades diversas (convênios, contratos, termos de parceria, organizações sociais) e não exime o Estado de regular, fiscalizar e garantir acesso universal.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que a articulação com o privado gera economia porque o Estado se desobriga de oferecer serviços é equivocada. O SUS tem obrigação constitucional de garantir atenção à saúde; contratar o privado não significa abdicar da responsabilidade. Na prática, compras e contratos podem até reduzir custos unitários em curto prazo, mas também podem gerar custos administrativos, dependência de oferta privada e aumento de gastos por indução de demanda. Portanto não é correto afirmar que há economia automática por transferência de obrigação.

Alternativa B: INCORRETA. A ampliação de planos privados não levou, de forma direta e consistente, a redução da demanda nos serviços públicos. Muitos beneficiários de planos continuam a usar o SUS (por ex., para vacinas, atenção primária, exames ou por contingência de rede), e a existência de planos pode até aumentar a procura por procedimentos de maior complexidade. Ou seja, não houve substituição completa do uso público pelo privado.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que o poder público evita investir em áreas de maior densidade tecnológica e deixa isso ao setor privado é uma simplificação. O Estado detém e financia centros de alta complexidade, hospitais universitários e serviços de referência, especialmente em grandes centros e na rede pública federal e estadual. De fato, o setor privado também concentra tecnologia em áreas rentáveis, mas não é verdade que o público historicamente tenha se omitido totalmente dessas áreas.

Alternativa D: INCORRETA. A participação de prestadores privados no SUS não ocorre exclusivamente por convênios com entidades sem fins lucrativos. O SUS contrata e firma parcerias com múltiplas formas institucionais: entidades filantrópicas, organizações sociais de saúde, empresas privadas (em compra de serviços), cooperativas e pessoas jurídicas diversas mediante contratos, termos de colaboração e contratos de gestão. Logo, a afirmação de exclusividade é falsa.

Alternativa E: CORRETA. É fato bem estabelecido que os prestadores da saúde suplementar — hospitais, clínicas e serviços de média/alta complexidade — concentram-se nas regiões Sudeste e Sul, reflexo da maior oferta de renda, densidade populacional e infraestrutura nessas áreas. Nas demais regiões (Norte, Nordeste e Centro‑Oeste) a penetração da saúde suplementar é bem inferior, frequentemente abaixo de 20% da população, o que traduz profundas desigualdades regionais na distribuição de prestadores e na cobertura por planos privados.

Resposta: Alternativa E