Dica do autor: Quando o útero se rompe, o quadro costuma ser dramático e rápido: dor abdominal súbita e intensa, agitação materna e, muitas vezes, interrupção das contrações quando parte do conteúdo uterino migra para a cavidade abdominal ou há falência do mecanismo contrátil. O “anel de constrição” (anel de retração) é o pulo do gato — é a linha tensa que aparece entre a parte superior contratada do útero e a porção inferior dilatada, frequentemente palpável acima da cicatriz umbilical em rupturas por cicatriz prévia ou em trabalho de parto obstruído que evolui para rotura. Ligamentos redondos tensos e sofrimento materno associado também são sinais compatíveis. No manejo, trate como emergência obstétrica: estabilização hemodinâmica, parto imediato (cesárea ou laparotomia), avaliação da viabilidade fetal e preparo para possível histerectomia e reposição volemia.

Alternativa A: INCORRETA. Período expulsivo é marcado por contrações intensas, vontade de fazer força e colo totalmente dilatado (10 cm). Não haveria cessação abrupta das contrações nem anel de constrição palpável acima da cicatriz umbilical com ligamentos tensos. Ou seja, o quadro descrito é muito mais agudo e patológico que um expulsivo normal.

Alternativa B: INCORRETA. Descolamento prematuro de placenta costuma provocar dor abdominal intensa e contínua, útero tenso e hipertonico (às vezes “pronto para pedra”), e sangramento vaginal variável; as contrações não cessam de forma súbita como descrito, e o anel de constrição não é característica. Além disso, o descolamento leva rapidamente a sofrimento fetal e quadro hemorrágico materno, mas com apresentação clínica diferente da rotura.

Alternativa C: CORRETA. Rotura uterina explica todos os achados: dor súbita e intensa, agitação materna, polissistolia seguida de parada das contrações, presença do anel de constrição palpável e ligamentos redondos tensos. É classicamente associada a cicatriz uterina prévia; o útero superior fica contraído e a porção inferior dilatada, formando o anel de retração. É uma emergência — estabilizar, provocar parto imediato e preparar cirurgia e transfusão.

Alternativa D: INCORRETA. Placenta prévia costuma apresentar sangramento vaginal indolor ou com pouca dor e não provoca o quadro de anel de constrição nem a cessação súbita das contrações. A principal pista para prévia é sangramento vermelho vivo sem dor em paciente com apresentação fetal alta, não o cenário descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Rotura de vasa prévia provoca hemorragia fetal aguda e grave na hora da ruptura das membranas, com sofrimento fetal imediato (bradicardia), mas geralmente sem dor materna intensa ou sinais de anel de retração e sem alteração das contrações maternas como descrito. Aqui o problema é fetal e vascular, não a mecânica uterina.

Resposta: Alternativa C