Dica do autor: O trabalho de parto prematuro é um desafio clínico porque envolve identificar quem realmente vai parir nas próximas semanas e quem não vai — daí a importância de exames que tenham alto valor preditivo negativo. A fibronectina fetal é um marcador de integridade da interface corioamniocorial: quando está ausente na secreção vaginal em gestantes com sintomas, a chance de parto nas próximas 7–14 dias é muito baixa, então um resultado negativo é útil para "afastar" risco imediato. A medida do comprimento cervical por via endovaginal é o outro pilar da avaliação: colo <25 mm em gestantes assintomáticas antes de 24 semanas ou valores menores (algumas vezes adotando <20 mm ou limiares diferentes em contextos específicos) aumentam a probabilidade de parto prematuro e guiam intervenções preventivas. Quanto ao uso de corticoide, o que "pega" na prática contemporânea é curso único de corticoterapia antenatal quando há risco iminente de parto prematuro (com possibilidade de uma dose de resgate em situação selecionada); ciclos semanais repetidos até a 37ª semana não são recomendáveis por risco de efeitos adversos fetais e sem benefício comprovado em desfechos importantes. E, por fim, fique ligado: repouso absoluto ou domiciliar não demonstrou prevenir parto prematuro e pode gerar malefícios (trombose, perda de massa óssea e muscular, consequências psicossociais), então não é estratégia de rotina para prevenção/tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma I e II como únicas corretas. Na verdade I e II são corretas, mas também a afirmativa IV é verdadeira: não há evidência de benefício do repouso na prevenção ou tratamento do TPP. Assim, a opção que exclui a IV deixa de fora uma informação importante e correta.

Alternativa B: INCORRETA. Indica I e III como corretas. A afirmativa I é verdadeira, mas a III é falsa — ciclos semanais repetidos de corticoterapia até 37 semanas não são recomendados. Portanto essa combinação está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Assinala III e IV. A IV é correta (repouso não comprovado), porém a III é incorreta. Além disso, falta reconhecer que I (fibronectina: alto VNP) e II (colo <25 mm como marcador de risco) também são afirmativas verdadeiras, que não aparecem aqui.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I, II e IV — exatamente as afirmativas verdadeiras. Fibronectina tem alto valor preditivo negativo para parto nas próximas semanas; o comprimento cervical endovaginal (<25 mm, ou limiares menores conforme contexto) ajuda a estratificar risco em pacientes com história prévia; e não há evidência de benefício do repouso para prevenção/tratamento do TPP. A III está incorreta, o que confirma que esta é a escolha certa.

Alternativa E: INCORRETA. Lista II, III e IV. Embora II e IV sejam verdadeiras, a inclusão da III torna a alternativa falsa, pois repetir ciclos semanais de corticoide até a 37ª semana não é recomendado — não há benefício comprovado e há potencial dano fetal.

Resposta: Alternativa D