Dica do autor: O mercado de trabalho médico no Brasil sofreu mudanças importantes nas últimas décadas e o pulo do gato é entender que não se trata de uma simples migração para o setor privado nem de um cenário estático. A municipalização do SUS transferiu grande parte do protagonismo operacional para os municípios, que hoje concentram uma fatia relevante dos vínculos empregatícios em saúde. Na prática, isso aumentou o volume de contratações públicas em níveis subnacionais (prefeituras e, em menor grau, estados), alterando a composição do emprego em saúde. Ao mesmo tempo, persiste a prática do trabalho em mais de um vínculo — plantões, consultório privado, contrato público — mas a caracterização absoluta de maioria depende do recorte temporal e regional. Outro ponto chave é a transformação do setor privado: houve intensa reestruturação com a consolidação de grandes redes e modelos mistos (contratos com o SUS, cooperativas, pessoas jurídicas), o que reduz a participação relativa das instituições exclusivamente privadas tradicionais. Por fim, os recém-formados tendem a se concentrar nas metrópoles e em centros regionais, atraídos por oportunidades de residência, especialização e mercado, não nas pequenas cidades.

Alternativa A: INCORRETA. Contém a afirmativa I, que diz que menos de 50% dos médicos têm pelo menos um vínculo público. Isso não é a foto mais fidedigna do cenário atual: com a expansão das contratações municipais pelo SUS, a proporção de médicos com pelo menos um vínculo público é superior a 50% em muitos levantamentos, o que torna a afirmação I equivocada. A afirmativa II é verdadeira, mas como a I é falsa, o conjunto I e II não pode ser considerado correto.

Alternativa B: INCORRETA. Reúne as afirmativas I e III. A III — que aponta tendência de declínio das instituições exclusivamente particulares que exploram o trabalho médico — é plausível quando se olha a reorganização do setor privado (consolidação, contratos com o SUS, modelos de gestão e adoção de pessoas jurídicas), porém a I continua errada. Como uma das duas é falsa, a alternativa não se sustenta.

Alternativa C: INCORRETA. Agrupa I e IV. Além da já comentada falsidade da I, a afirmativa IV também é falsa: recém-formados concentram-se mais em centros urbanos e capitais, onde ficam as oportunidades de residência, especialização e emprego, e não nas pequenas cidades. Logo, ambos os itens são inadequados, tornando a alternativa claramente incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Reúne as afirmativas II e III, que refletem bem o desenho atual do mercado: II está correta porque a municipalização efetivamente deslocou e ampliou a participação dos entes municipais (e em menor grau estaduais) na geração de empregos em saúde; III também é correta na perspectiva estrutural — as instituições estritamente particulares, no sentido clássico (pequenas clínicas independentes que contratam diretamente médicos sem vínculos com redes, contratos públicos ou estruturas empresariais), vêm perdendo participação relativa diante da expansão das contratações públicas, da terceirização e da concentração do mercado em grandes operadoras e redes. Por isso, a combinação II + III é a mais adequada ao cenário descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Junta II (correta) e IV (incorreta). Como já dito, IV falha porque os médicos recém-formados preferem e acabam se concentrando em grandes centros e regiões com oferta de especialização, não nas pequenas cidades; portanto a alternativa é inválida.

Resposta: Alternativa D