Dica do autor: Quando a mãe é HBsAg positiva, a transmissão perinatal do vírus da hepatite B é uma das vias mais eficientes — e é justamente aí que o pulo do gato está: combinar imunização passiva com ativa logo ao nascer. A imunoglobulina específica (HBIG) oferece proteção imediata por anticorpos prontos, enquanto a vacina inicia a resposta imunológica do próprio recém‑nascido. A janela ideal é breve: quanto antes, melhor — preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida (até 24 horas aceitável), porque a exposição acontece no parto. Sem essa dupla estratégia imediata, a chance de infecção crônica no lactente sobe muito. Importante também saber que imunoglobulina intramuscular específica para hepatite B é diferente da imunoglobulina humana padrão intravenosa: só a hiperimune contem títulos adequados de anti‑HBs para prevenir a infecção neonatal. No fim das contas, vacinar e administrar HBIG IM ao nascimento é a medida que reduz dramaticamente a transmissão vertical; depois, completa‑se o esquema vacinal conforme calendário.

Alternativa A: CORRETA. Vacina e imunoglobulina hiperimune intramuscular ao nascimento é a conduta indicada. A associação de HBIG (imunização passiva) com a primeira dose da vacina contra hepatite B (imunização ativa) nas primeiras 12 horas de vida oferece a melhor proteção imediata e a longo prazo, reduzindo muito a probabilidade de infecção crônica no recém‑nascido.

Alternativa B: INCORRETA. Imunoglobulina hiperimune ao nascimento e vacina com 1 mês de vida está fora do padrão porque a vacina deve ser iniciada já ao nascimento. Deixar a primeira dose para 1 mês retira a proteção ativa precoce e diminui a eficácia da estratégia combinada; a janela inicial é crítica.

Alternativa C: INCORRETA. Vacina ao nascimento e imunoglobulina hiperimune intramuscular a cada mês, a partir de 10 dias de vida, por 2 meses é equivocada em vários pontos: HBIG é dada em dose única no recém‑nascido (ou conforme recomendações locais) e não em esquema mensal rotineiro, e a administração não deve atrasar para começar aos 10 dias — a proteção imediata é necessária logo ao nascer.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina e imunoglobulina humana intravenosa ao nascimento é incorreto porque a imunoglobulina usada para prevenção da hepatite B é a hiperimune específica e deve ser administrada por via intramuscular; a imunoglobulina humana IV comum não garante títulos específicos de anti‑HBs suficientes para prevenir a transmissão vertical.

Alternativa E: INCORRETA. Imunoglobulina humana intravenosa ao nascimento e vacina com 1 mês de vida junta dois erros: uso de imunoglobulina IV não específica e atraso da vacina. Nenhum dos dois atende ao objetivo de fornecer proteção imediata e imunização ativa precoce.

Resposta: Alternativa A