Dica do autor: A síndrome de Meigs é um conceito clínico clássico: triade de tumor ovariano benigno (classicamente um fibroma), ascite e derrame pleural (hidrotórax) que regridem após a ressecção do tumor. O pulo do gato é entender que não se trata apenas da presença concomitante de líquido — o que diferencia a síndrome de Meigs é a reversibilidade do quadro após a retirada da lesão ovariana, o que afasta causa neoplásica disseminada. Fisiopatologicamente, a ascite parece resultar de transudação a partir da superfície tumoral e/ou obstrução linfática local; o derrame pleural surge por passagem do líquido através de defeitos diafragmáticos ou por drenagem linfática preferencial para o hemitórax direito (por isso costuma ser direito). Clinicamente, o fibroma é um tumor de estroma sexual, sólido e firme, mais comum em mulheres de meia-idade; imagiologia pode sugerir massa sólida e, por vezes, elevações modestas de marcadores (como CA-125) confundindo com malignidade. O manejo é cirúrgico e, se for realmente uma Meigs, a ascite e o hidrotórax desaparecem após a ooforectomia.

Alternativa A: INCORRETA. O cistoadenocarcinoma mucinoso é um tumor epitelial maligno do ovário e pode cursar com ascite quando há disseminação peritoneal, mas não caracteriza a síndrome de Meigs. Nesses casos o derrame pleural decorre de doença metastática ou de processo inflamatório sistêmico e não costuma reverter apenas com a retirada da massa primária como na Meigs clássica.

Alternativa B: INCORRETA. O cistoadenocarcinoma seroso também é um tumor epitelial maligno frequentemente associado a carcinomatose peritoneal e derrame pleural por doença avançada. Apesar de causar ascite e hidrotórax, trata‑se de quadro neoplásico maligno e não da síndrome de Meigs, que é caracteristicamente ligada a tumores benignos do estroma, com resolução pós‑ressecção.

Alternativa C: INCORRETA. A tecoma é um tumor estromal produtor de estrogênio e, embora faça parte do grupo de neoplasias do estroma gonadal (às vezes agrupado com fibro‑thecomas), não é a lesão clássica associada à síndrome de Meigs. Alguns tumores do estroma podem ocasionar quadro semelhante (o chamado pseudo‑Meigs), mas a Meigs clássica refere‑se ao fibroma.

Alternativa D: CORRETA. O fibroma ovariano é a lesão clássica da síndrome de Meigs. É um tumor benigno do estroma, sólido, e é o que tradicionalmente aparece no tríade: fibroma + ascite + hidrotórax com resolução das efusões após a retirada cirúrgica do tumor. Bater o olho e lembrar que Meigs = fibroma ajuda nas provas e, na prática, orienta a investigação cirúrgica para confirmação e resolução do quadro.

Alternativa E: INCORRETA. O teratoma imaturo é um tumor germinativo maligno que ocorre em pacientes mais jovens e não é a causa clássica da síndrome de Meigs. Pode causar sinais sistêmicos dependendo da extensão, mas não se enquadra na tríade típica que regride após o tratamento cirúrgico do fibroma.

Resposta: Alternativa D