Dica do autor: Na ruptura prematura de membranas pré-termo (RUPREME) sem sinais de infecção, a corticoterapia antenatal é o pulo do gato para melhorar o desfecho neonatal. Os corticoides administrados às mães aceleram a maturação pulmonar fetal — aumentam a produção e a liberação de surfactante e melhoram a arquitetura alveolar — o que reduz claramente a síndrome do desconforto respiratório (membrana hialina) e a mortalidade neonatal. Além disso, têm efeito protetor sobre o cérebro imaturo, diminuindo a incidência e a gravidade da hemorragia intraventricular de alto grau, e também contribuem para redução de complicações intestinais graves como a enterocolite necrosante. O benefício é máximo quando a dose completa é feita idealmente 24–48 horas antes do parto, e a indicação padrão é até aproximadamente a 34ª semana quando não há quadro infeccioso materno. Fique ligado: em contexto de RUPREME há sempre o risco teórico de infecção materna, por isso avalia-se cuidadosamente se há corioamnionite clínica antes de dar corticoide; os dados mostram que, para o recém‑nascido, a corticoterapia não aumenta a sepse neonatal, mas algumas séries observaram aumento discreto de infecções uterinas maternas pós-parto (endometrite). No fim das contas, na ausência de infecção clínica, os benefícios neonatais superam os riscos maternos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que todas as assertivas estão corretas é errado porque pelo menos a assertiva II e a III estão equivocadas. A corticoterapia antenatal reduz, sim, a incidência de hemorragia intraventricular e também reduz a incidência de enterocolite necrosante; logo, não se pode afirmar que «não reduz» nesses dois casos.

Alternativa B: CORRETA. Somente as assertivas I, IV e V estão corretas. I está correta (reduz síndroma de membrana hialina), IV está correta (não há aumento da sepse neonatal nem da corioamnionite neonatal atribuível aos corticoides quando não há infecção prévia) e V está correta segundo os achados que apontam aumento discreto do risco de endometrite pós‑parto em algumas séries. As assertivas II e III estão incorretas porque corticoide antenatal reduz tanto IVH quanto NEC.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente II, III e IV estão corretas. Isso falha porque II e III estão incorretas: II diz que não reduz hemorragia intraventricular (falso) e III diz que não reduz enterocolite necrosante (falso). Portanto a combinação proposta não bate com a evidência.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que somente II e V estão corretas. Como já explicado, a assertiva II é falsa — corticoides reduzem a hemorragia intraventricular — logo essa alternativa está errada, mesmo que V (risco aumentado de endometrite) seja aceita como verdadeira em alguns estudos.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que somente a assertiva I está correta. Isso ignora o fato de que também a assertiva IV (ausência de aumento de sepse neonatal/corioamnionite neonatal relacionado aos corticoides) e a assertiva V (aumento do risco materno de endometrite em algumas séries) são verdadeiras segundo os achados avaliados; além disso, II e III são falsas, como já comentado.

Resposta: Alternativa B