Dica do autor: Verrugas genitais (condiloma acuminado) são manifestações clínicas mais comuns da infecção pelo papilomavírus humano (HPV). O diagnóstico costuma ser clínico: lesões papulares ou verrucosas na região anogenital, frequentemente assintomáticas, mas podem causar prurido, dor ou desconforto. O período de incubação do HPV é altamente variável — semanas, meses ou até anos — por isso é impossível afirmar, a partir do quadro, quem foi o transmissor. Nem toda infecção evolui com lesões visíveis; a maioria das síndromes condilomatosas não exige biópsia inicial, que fica reservada para lesões atípicas (ulceradas, endurecidas, pigmentadas, suspeita de neoplasia) ou quando há falha terapêutica. O tratamento tem foco nas lesões: pode ser químico (ácido tricloroacético 80–90% em aplicação tópica feita pelo profissional de saúde), destrutivo (crioterapia, curetagem, eletrocautério) ou medicamentoso com aplicações domiciliares selecionadas; muitas dessas medidas podem e devem ser realizadas na atenção básica. O manejo do parceiro é mais clínico: não se faz tratamento sistêmico rotineiro de parceiros assintomáticos apenas por exposição; o parceiro deve ser informado, examinado e tratado se tiver lesões. Sorologias para HPV não fazem sentido diagnóstico; não existe teste sorológico rotineiro que determine infecção ativa. Encaminhamento para referência é indicado quando há dúvida diagnóstica, suspeita de malignidade, infecção extensa, gestação com manejo complexo ou imunossupressão.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reúne os pontos principais: doença viral (HPV), tratamento possível na unidade com aplicações de ácido tricloroacético feitas por profissional treinado, biópsia não necessária inicialmente em lesões típicas e impossibilidade de afirmar quem foi o transmissor devido ao período de incubação variável. É a conduta prática e realista na atenção primária.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que é uma doença "grave, mas curável" e que a biópsia e o tratamento devem obrigatoriamente ocorrer em centro de referência não bate com a prática: a maioria dos condilomas é manejada na atenção básica. Biópsia não é mandatória inicialmente, só nas situações citadas acima. Além disso, não é possível afirmar que o "segundo parceiro" foi o transmissor — esse tipo de conclusão não se sustenta por causa da variabilidade do período de incubação.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o parceiro deve ser obrigatoriamente tratado por ser o transmissor é equivocado — parceiros assintomáticos não recebem tratamento empírico apenas por contato; devem ser examinados e orientados. A afirmativa de que "a doença não tem cura" é simplista: a infecção por HPV pode persistir ou regredir; as lesões podem ser tratadas. Solicitar sorologias também está fora de propósito, pois não há sorologia útil para diagnóstico rotineiro de HPV ou para guiar tratamento em atenção primária.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar automaticamente para centro de referência sob o argumento de que "sorologias só devem ser solicitadas lá" é falso — não se pedem sorologias para HPV rotineiramente, e tratamentos simples (TCA, remoção) são feitos na PSF quando indicados. Atribuir a transmissão ao primeiro parceiro também é presunção injustificável, e afirmar que o tratamento exige medicações indisponíveis na atenção básica não procede na maioria dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que o parceiro anterior foi o transmissor por ser "muito recente" para o atual é enganosa: o tempo entre exposição e aparecimento das lesões é imprevisível, então não se determina o transmissor histórico. A recomendação de biópsia antes do tratamento em casos típicos é desnecessária; a biópsia fica para situações com sinais de alarme. O único ponto verdadeiro nesta alternativa é que aplicações de ácido tricloroacético podem ser feitas na unidade, mas o conjunto das afirmações a torna incorreta.

Resposta: Alternativa A