Dica do autor: A pré-eclâmpsia grave é uma síndrome hipertensiva da gestação em que, além da hipertensão materna, aparecem sinais de acometimento orgânico que aumentam o risco materno e fetal. O ponto chave é reconhecer sinais de gravidade: hipertensão marcada, disfunção neurológica (cefaleia intensa, alteração visual), alterações laboratoriais que indiquem comprometimento hepático, renal ou plaquetário, e edema pulmonar. Proteinúria volumosa era usada classicamente como marcador de gravidade. Convulsão, por sua vez, não é um achado de pré-eclâmpsia grave — quando ocorre, temos a eclâmpsia, que é uma complicação aguda e distinta, exigindo manejo imediato para controle das crises e prevenção de lesão cerebral.

Alternativa A: CORRETA. Pressão arterial persistentemente elevada com valores sistólicos na faixa de 160 mmHg ou mais caracteriza hipertensão grave; o que interessa é que a pressão sistólica ≥160 mmHg e/ou diastólica elevada apontam risco aumentado de complicações. Mesmo que a referência clássica para diastólica severa seja ≥110 mmHg, um valor de PAS >160 já é suficiente para classificar como gravidade em muitos protocolos, pois é o pico pressórico que mais correlaciona com risco de AVC e outras complicações.

Alternativa B: CORRETA. Sintomas neurológicos como cefaleia refratária, escotomas visuais, turvação visual ou sinais de irritação cortical são critérios de gravidade — indicam acometimento cerebral por vasoconstrição/hipertensão e risco de lesão isquêmica/edema. Esses sinais exigem avaliação rápida e conduta agressiva para reduzir risco materno-fetal.

Alternativa C: CORRETA. Proteinúria intensa (valores tradicionais como ≥3 g/24h — em alguns contextos usados como limiar clínico) costuma ser classificada como marcador de maior gravidade, refletindo acometimento renal e perda significativa de proteína. Hoje em dia a presença de sinais de disfunção orgânica tem mais peso do que apenas o valor absoluto da proteinúria, mas, no raciocínio clássico das provas, proteinúria de alto volume representa critério de pré-eclâmpsia grave.

Alternativa D: INCORRETA. Convulsões caracterizam eclâmpsia — ou seja, a evolução clínica em que a gestante com pré-eclâmpsia apresenta crises convulsivas tônico-clônicas. Portanto, convulsão não é um critério de pré-eclâmpsia grave: é a definição de uma complicação distinta (e mais aguda). No exame, sempre que vir "convulsões" como opção em pergunta sobre características da pré-eclâmpsia grave, fique ligado: trata-se de eclâmpsia.

Resposta: Alternativa D