Dica do autor: Para acompanhar a vitalidade fetal usamos um conjunto de exames que se complementam: cardiotocografia (NST/CTG) para avaliação da freqüência cardíaca fetal e reatividade, perfil biofísico fetal (PBF/BPP) que soma parâmetros clínico‑ecográficos (movimentos respiratórios, movimentos corporais, tônus, líquido amniótico e CTG) e fluxometria Doppler, especialmente da artéria umbilical, para avaliar resistência placentária. O pulo do gato é entender que nenhum exame isolado dá a palavra final — cada achado tem valor prognóstico e encaminhamentos específicos. Por exemplo, uma cardiotocografia não reativa exige manobras adicionais (vibroacústica, repetição e/ou avaliação objetiva com perfil biofísico), e o BPP coloca tudo junto num escore (0–10) em que ≤4 é anormal grave. O oligodrâmnio severo (AFI ≤5 cm ou bolsa mais profunda <2 cm) sem rotura de membranas geralmente reflete insuficiência placentária crônica e aumenta muito o risco de sofrimento — sobretudo quando associado a alterações Doppler. Já a diástole reversa na artéria umbilical é um sinal de resistência extrema na placenta e está associada a alta morbimortalidade perinatal; quando aparece, a conduta é muito agressiva, ponderando estádio gestacional e viabilidade.

Alternativa A: CORRETA. O oligodrâmnio acentuado detectado por USG na ausência de rotura de bolsa é um sinal de alarme e costuma refletir insuficiência placentária crônica ou depleção do volume fetal (menor diurese fetal). Definições práticas: AFI ≤5 cm ou bolso mais profundo <2 cm. Esse achado eleva o risco de sofrimento fetal, restrição de crescimento e óbito perinatal; a conduta depende da idade gestacional, mas é um indicativo de vigilância intensificada e, no termo, muitas vezes de interrupção da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. A cardiotocografia (NST) não reativa não é, por si só, justificativa absoluta para interrupção imediata da gestação a termo. Uma NST não reativa exige passos adicionais: vibroacústica, repetição do exame, avaliação clínica e complementar por perfil biofísico ou Doppler. Só quando houver confirmação de comprometimento (por exemplo, BPP ≤4, decelerações patológicas, bradicardia ou outros achados consolidados) é que se indica conduta de resolução da gestação. Em duas palavras: não é entrega imediata automática — é sinal para investigar e agir conforme o conjunto clínico.

Alternativa C: CORRETA. Perfil biofísico fetal abaixo de 4 pontos é considerado grave e altamente sugestivo de sofrimento fetal. Quando o feto é considerado maduro (ou quando a relação risco/benefício favorece o parto) a recomendação é interromper a gestação prontamente, porque o risco de hipóxia/acidose e óbito perinatal é elevado. Em fetos imaturos a decisão é mais complexa e exige ponderar medidas de suporte, corticoterapia e nível de neonatalidade disponível.

Alternativa D: CORRETA. Diástole reversa no Doppler da artéria umbilical é um achado ominoso: indica resistência placentária muito alta e está fortemente associado a mortalidade e morbidade perinatal aumentadas (acidose, parada circulatória e necessidade de intervenção imediata). É um dos sinais mais graves em vigilância fetal e geralmente motiva resolução da gestação quando há viabilidade ou risco iminente.

Resposta: Alternativa B