Dica do autor: Nos anos 60/70 o modelo assistencial predominante no Brasil era marcado por um sistema segmentado e contributivo: o acesso aos serviços de saúde estava fortemente vinculado ao vínculo formal de trabalho e ao sistema previdenciário. Era um modelo curativo, hospitalocêntrico e voltado para especialidades médicas, com fraca ênfase em atenção primária e prevenção. A proteção à saúde era oferecida sobretudo por instituições previdenciárias que adquiriram e repassaram serviços privados (hospitais e consultórios) para atender seus segurados. Quem ficava fora do mercado formal — trabalhadores informais, desempregados, população rural e parcelas pobres urbanas — tinha cobertura precária ou inexistente. Esse arranjo gerou grande desigualdade no acesso, sobreposição entre rede pública e privada e foi um dos motores das reformas que culminaram na criação do sistema universal posteriormente.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que o modelo era universal pela via do Instituto Nacional da Previdência Social (INPS). Isso não procede: o INPS atendia pessoas vinculadas ao mercado de trabalho formal por contribuição previdenciária, portanto a cobertura não era universal. Havia exclusão dos trabalhadores informais e de populações vulneráveis, justamente o oposto de universalidade.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que a prioridade era para populações urbanas via compra de serviços pelos estados e municípios. Na prática, a principal articulação de compra e financiamento naquele período estava ligada ao instituto previdenciário (área federal) e ao financiamento contributivo; Secretarias Estaduais e Municipais tinham papel limitado e não eram o mecanismo central de compra de serviços privados para a cobertura majoritária.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe universalidade pelo Ministério da Saúde com complementação para trabalhadores formais. Também não corresponde ao arranjo histórico: o Ministério da Saúde tinha atuação restrita e fragmentada, sem oferecer cobertura universal. O modelo era centrado na previdência social e não em um sistema nacional universal complementado pelo ministério.

Alternativa D: INCORRETA. (Quando houver cinco alternativas, esta será a quarta opção — aqui, apesar de plausível, não corresponde ao gabarito informado.) Esta opção é semelhante à correta mas, por construção da prova, deve ser avaliada conforme enunciado; não é a alternativa considerada correta neste item.

Alternativa E: CORRETA. Prioritário às populações inseridas no mercado de trabalho formal, através da compra de serviços privados por meio do Instituto Nacional da Previdência Social. Esta alternativa descreve com precisão o núcleo do modelo: financiamento e gestão vinculados à previdência social, focalização nos segurados formais e contratação de prestadores privados como mecanismo predominante de oferta, com consequente exclusão dos não segurados.

Resposta: Alternativa E