Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva da gravidez que aparece tipicamente após a 20ª semana e decorre de uma falha no estabelecimento da circulação útero-placentária, com disfunção endotelial generalizada. O pulo do gato na prática é saber que a doença combina hipertensão materna e sinais de lesão endotelial — o marcador clássico e mais simples de detectar na rotina é a proteinúria, mas hoje também aceitamos diagnósticos baseados em outras evidências de acometimento de órgãos (trombocitopenia, disfunção renal, alterações hepáticas, edema pulmonar, sintomas neurológicos ou alterações visuais). Clinicamente, diferencia-se hipertensão gestacional (pressão alta isolada após 20 semanas, sem sinais de lesão orgânica) de pré-eclâmpsia (hipertensão + proteinúria ou sinais de gravidade). A conduta envolve monitorização materno-fetal, controle pressórico (labetalol, nifedipino ou hidralazina em cenários agudos), e lembrando que o único tratamento definitivo é o parto — a decisão do momento depende da gravidade materna, maturidade fetal e balanço risco/benefício. Para prevenir e reduzir risco de eclâmpsia, usa-se sulfato de magnésio quando há sinais de gravidade ou nos partos de pacientes com pré-eclâmpsia grave. Fique ligado nos sinais de gravidade: PAS ≥ 160 mmHg e/ou PAD ≥ 110 mmHg, trombocitopenia, transaminases elevadas, insuficiência renal, edema pulmonar, alterações neurológicas ou dor epigástrica persistente.

Alternativa A: INCORRETA. "Placenta prévia, edema e hiperêmese gravídica" descreve três condições distintas: placenta prévia é causa de sangramento genital; edema é inespecífico (pode ocorrer em gestantes normais e em várias doenças) e hiperêmese gravídica é vômito intenso com desidratação — nada disso caracteriza especificamente pré-eclâmpsia. Embora edema possa acompanhar pré-eclâmpsia, ele isoladamente não a define. Portanto essa alternativa não corresponde ao quadro clássico da pré-eclâmpsia.

Alternativa B: CORRETA. "Pressão arterial elevada e proteinúria" é a forma clássica e objetiva de definir pré-eclâmpsia: hipertensão diagnosticada após 20 semanas (PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg) associada à proteinúria significativa (≥ 300 mg/24h ou relação proteína/creatinina ≥ 0,3). Mesmo quando não há proteinúria, a presença de sinais de lesão orgânica pode estabelecer o diagnóstico, mas a associação pressão + proteinúria é o marcador mais clássico e o que a alternativa descreve corretamente.

Alternativa C: INCORRETA. "Pressão arterial elevada e descolamento prematuro de placenta" mistura hipertensão (que pode estar presente) com uma complicação obstétrica séria, o descolamento prematuro de placenta. Embora pré-eclâmpsia aumente o risco de descolamento placentário, o descolamento não é critério diagnóstico de pré-eclâmpsia — é uma complicação possível. Assim, essa alternativa está errada por confundir causa e consequência.

Alternativa D: INCORRETA. "Bolsa rota e parto prematuro" descreve eventos obstétricos que podem ocorrer por vários motivos e não caracterizam pré-eclâmpsia. A ruptura da bolsa e o parto prematuro podem, em alguns casos, ser induzidos por pré-eclâmpsia grave ou suas complicações, mas não são sinais diagnósticos da doença. Portanto a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa B