Dica do autor: O pulo do gato na profilaxia do tétano é entender dois eixos: estado vacinal (completo, incompleto ou desconhecido) e o tipo do ferimento (limpo e menor vs. sujo/contaminado/devítal). Para ferimentos limpos e pequenos, o reforço vacinal é indicado quando o último reforço ocorreu há 10 anos ou mais. Para ferimentos considerados sujos/propensos a tetano (punções, ferimentos com tecido desvitalizado, contaminação por solo/fezes), esse intervalo cai para 5 anos. O soro antitetânico (imunoglobulina humana) é reservado para pacientes com ferimentos tetanos-próprios e que tenham esquema vacinal incompleto ou desconhecido — ele fornece proteção passiva imediata. Se o paciente tem esquema vacinal completo (série primária mais reforços) mesmo que o último reforço tenha sido há mais de 10 anos, a conduta é aplicar apenas o reforço (tétano toxoide) para reativar a proteção — o soro não é necessário. Fique ligado: limpeza adequada do ferimento é obrigatória sempre, e a decisão sobre soro considera severidade do ferimento e histórico vacinal, não apenas o tempo desde a última dose.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não se deve aplicar reforço nem soro porque “o tipo de lesão não justificava acionar o sistema imunológico” erra o diagnóstico preventivo. Mesmo ferimentos aparentemente menores podem demandar reforço se o último reforço foi há ≥10 anos. Assim, embora o soro não seja indicado neste cenário com esquema vacinal completo, o reforço vacinal sim — então a alternativa falha ao omitir o reforço.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a conduta adequada: com esquema vacinal completo, o paciente não precisa de imunoglobulina humana, mas necessita de reforço do toxoide quando o último reforço foi há mais de 10 anos (para ferimentos limpos e menores). O reforço restabelece a imunidade ativa; o soro só entra em cena quando há ferimento tetanígeno e vacinalidade incompleta ou desconhecida.

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar reforço e soro apenas porque o último reforço foi há mais de dez anos é exagero quando o esquema vacinal foi completo. O soro deve ser reservado para quem tem esquema incompleto/ignorado ou para ferimentos muito graves/contaminados em situações específicas. Logo, no paciente com vacinação completa, não se justifica imunoglobulina apenas pelo tempo transcorrido.

Alternativa D: INCORRETA. Se o esquema vacinal fosse realmente incompleto, a conduta não seria apenas dar soro sem vacina. Em geral, para pacientes com esquema incompleto e ferimento tetano-próprio, recomenda-se soro + início/complementação da vacina (proteção passiva + ativa). Portanto a alternativa erra ao propor somente soro sem reforçar/iniciar a vacinação.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que deve-se aplicar reforço e soro porque a vacinação foi incompleta e não efetiva mistura conceitos e traz redundância: se a vacinação foi incompleta, sim, pode haver indicação de soro em ferimentos de risco, mas a alternativa apresentada generaliza e não reflete a avaliação do tipo de ferimento nem a necessidade real de soro quando o esquema prévio fosse completo. Além disso, o termo "não efetiva" não é diagnóstico clínico objetivo para justificar soro sem considerar o histórico vacinal e o tipo de ferimento.

Resposta: Alternativa B