Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender que o risco de pré‑eclâmpsia e de crescimento intrauterino restrito (CIR) está ligado à placentação anormal e à resistência vascular materna uteroplacentária. A dopplervelocimetria das artérias uterinas feita no segundo trimestre é o melhor marcador não invasivo para identificar esse cenário antes que o feto apresente alterações gasométricas ou sinais de sofrimento estabelecido. Tecnicamente, procuramos índices de resistência elevados (pulsatility index/PI aumentado), presença de notch diastólico precoce e alterações bilaterais — achados que refletem leito placentário pouco remodelado. Na prática, um resultado anormal não é diagnóstico isolado, mas altera o risco e guia vigilância: acompanhamento mais intensivo, avaliação seriada do crescimento fetal e dos fluxos fetais, e medidas preventivas e terapêuticas conforme protocolo (não dá pra “resolver” placenta alterada, mas dá pra antecipar condutas). Bater o olho e saber: uterina altera a chance de pré‑eclâmpsia/CIR; doppler fetal (umbilical/MCA) diz mais sobre como o feto está reagindo agora.

Alternativa A: INCORRETA. A cardiotocografia anteparto avalia ritmo cardíaco fetal e presença de contrações/variações que reflitam sofrimento agudo ou crônico do feto no momento. É ferramenta ótima para detectar hipóxia intraparto ou comprometimento fetal já instalado, mas não é boa para prever risco aumentado de pré‑eclâmpsia ou de CIR de forma precoce e independente de parâmetros como gasometria. Em outras palavras: CTG fala do estado atual do feto, não da qualidade da placentação maternal.

Alternativa B: INCORRETA. A dopplervelocimetria das artérias umbilical e da artéria cerebral média é fundamental para avaliar circulação feto‑placentária e as estratégias compensatórias fetais (redistribuição, índice cerebroplacentário reduzido, resistência umbilical aumentada). Esses achados são excelentes para diagnosticar e monitorar CIR já estabelecido e para decidir tempo de parto, mas são mais reflexo do comprometimento fetal do que preditores primários da ocorrência futura de pré‑eclâmpsia. Ou seja: útil para o “como o feto está reagindo”, não tanto para predizer o risco materno‑placentário antes do acometimento.

Alternativa C: CORRETA. A dopplervelocimetria das artérias uterinas é o exame que melhor sugere risco aumentado de CIR e pré‑eclâmpsia de forma precoce e independente de gasometria fetal. Achados como PI elevado, presença de notch diastólico no segundo trimestre e fluxo bilateral alterado sinalizam má remodelação das artérias espiraladas e aumentam a probabilidade de complicações hipertensivas e de restrição do crescimento. Por isso é usada como exame de rastreio na avaliação de risco obstétrico e para guiar vigilância e medidas preventivas.

Alternativa D: INCORRETA. O perfil biofísico fetal combina parâmetros ultrassonográficos (movimentos, tônus, respiração, líquido amniótico) com CTG para avaliar bem‑estar fetal imediato. Funciona para identificar sofrimento fetal iminente e orientar condutas obstétricas, mas não é um preditor precoce da pré‑eclâmpsia ou do risco de desenvolvimento de CIR por si só. É uma foto do momento; não detecta o problema da placentação que antecede essas condições.

Resposta: Alternativa C